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【案例分析】 孙某，男，29岁 【主诉及病史】一年前出现水肿，曾在县医院住院，经抗炎、利尿治疗，水肿消退。俟回家后，稍劳即肿，尿蛋白(+++),自服利尿药，而病未能愈。 症见：两颧潮红、头晕、腰膝酸软、口燥咽干、食少、五心烦热、便秘溲赤、下肢凹陷水肿，舌质暗红、苔白少量，尿FDP1.25μg/ml,血清 白蛋白14g/L,球蛋白21g/L,血尿素氮6.7mmol/L,血红蛋白100g/L,诊为慢性肾炎肾病型。 【辩证】肾阴虚耗 【治法】立滋阴补肾、淡渗利水 【方药】干地黄、牡丹皮、炒山药、山茱萸、茯苓、桑椹、枸杞子、盐泽泻、女贞子、车前子、地肤子、白术、,怀牛膝。 服药30余剂，水肿全消，腰膝酸软、五心烦热皆除，精神转佳，胃纳复常。尿常规蛋白(±),尿FDP (-)血清白蛋 白35g/L,球蛋白20g/L,血尿素氮4.46mmol/L,血红蛋白140g/L,遂以临床治愈而出院。 【方解】 六五地黄汤以六味地黄汤加枸杞子、女贞子、桑椹、车 前子、地肤子，故名六五地黄汤。方用六 味地黄汤补肝肾；枸杞子、女贞子、桑椹、车前、地肤子五子补肾利水。本方实为肾病发病日久，或久治误治、阳损及阴者而设。方中用药虽均以益肾为主，选用干地黄、山茱萸、炒山药、枸杞子等益肾之品，更配 茯苓、车前子、地肤子等以泻肾中之湿浊，具有“补而不滞”之特点。  |
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