|
（图片来源于网络）
许多要做手术的患者或许都有过这样的经历：医生在手术前总会通知你去做一大堆检查，有些时候当检查结果出来后，医生却突然说要暂停手术，或者要经过药物治疗等调整一段时间后才能做。这常常让患者及家属有些不解。其中，高血压便是“阻碍”手术时机的一个常客。有些患者常常抱怨医生太过“小心”了，“不就是血压有点高嘛，怎么就要延迟手术呢”、“这多耽误时间啊”、“这手术医生老是找一些理由推迟手术”……然而，真的是医生没事找事吗？高血压究竟对手术有怎样的影响呢？影响大吗？高血压患者又该怎么做呢？👉首先要确定是否患有高血压👈
血压是一个比较容易“浮动”的指标，例如饭前与饭后，入睡前与睡醒后，运动前和运动后等，其结果都可能不一样。高血压的诊断需采用经核准的水银柱或电子血压计，测量安静休息坐位时上臂肱动脉部位血压，一般需非同日测量三次血压值收缩压均≥140 mmHg和（或）舒张压均≥90 mmHg才可诊断高血压。这里需要注意“安静休息坐位”、“非同日”和“三次”这三个条件，前者是指测血压时的状态，一般指清晨起床时测量的血压，而后两者则强调测血压需综合多次测量取平均值。若患者既往有高血压史，正在使用降压药物，即使当前血压正常，也应诊断为高血压。
事实上，常规手术都非常重视术前血压的控制，尤其是全身麻醉类手术。若术前血压未能得到良好的控制，容易出现术中术后并发症，尤其是伤口出血。虽然一般手术难免会出点血，但血压过高引起的出血可就有点“用力过猛”了，哗啦啦地流个不停！这不仅耽误手术的进程、延长手术时间，也不利于伤口止血以及手术切口的愈合，严重者甚至会因为失血过多引起休克，危及性命。“出血”是一个让外科医生比较头疼的问题，尤其是“看不见”的出血。外科医生在手术中主要是止住看得到的出血，而看不见的出血则需要借助患者自身机体愈合能力及药物等干预。若术前血压控制不佳，则容易造成手术伤口二次出血，而且常常出现在手术后两三天内。若术后出血过多且保守治疗未能达到良好止血效果，可能还需要进行二次手术。此外，不同器官出血量的多少造成的影响也不同，例如腹腔脏器手术一般出血较多，术后引流出几百毫升血性液体也不必大惊小怪；而颅内手术则需严格止血，其中生命中枢“脑干”即使出血几毫升都可能造成致命伤害。
术前血压水平需根据患者自身情况和手术需求综合考虑，并非一味地因为做手术而力求将血压降至正常水平。不同人血压水平也有一定差异，有些高血压患者合并有其他心脑血管疾病，若血压骤然下降，反而容易造成心脑血管意外，危及性命。
血压受多方面因素的影响，若确诊患有高血压或既往有高血压病史，则需按医嘱调整血压水平，将血压控制到适宜的范围，才能够有效地降低手术并发症的风险。此外，术前检查可千万不能儿戏，必要的检查项目还是要做，以防错漏某些重要的异常指标，影响手术效果及疾病预后。
|
