反流性食管炎虽然病机复杂，症状多变，但临床辨证时，当法宗四逆散之义再审其虚实寒热，分而治之。
常有情志不遂或工作紧张史，症见胸脘闷痛，咽下困难，时有恶心，反酸嘈杂，打嗝，嗳气，心烦易怒，喜叹息，纳食差，大便干燥，舌淡红，苔白，脉沉弦。
治宜疏肝理气，和胃降逆，方用四逆散加减以治之。药方：柴胡12g，白芍12g，枳壳12g，陈皮12g，清半夏12g，厚朴12g，枇杷叶10g，炒瓦楞30g，鸡内金10g，麦芽6g。
本型常因情志内伤日久所致，肝强脾弱，脾虚清气不升，胃腑浊气上逆，症见面色萎黄，神疲消瘦，纳差乏力，反酸嘈杂，胸闷胀痛，大便稀溏，舌淡苔白，脉沉弦缓。
治宜疏肝健脾，和胃降逆，方用四逆散加减。药方：柴胡12g，白芍12g，枳壳12g，党参12g，白术12g，茯苓15g，陈皮12g，清半夏12g，煅瓦楞30g，乌贼骨30g，鸡内金10g，大枣5枚。常因久病脾虚或饮食伤胃所致，症见面色萎黄，神疲乏力，胸脘胀满，进食后加重，嗳气频频，嘈杂呃逆，肠鸣腹胀，失气屎出，舌淡苔薄，脉沉弱无力。
治宜健脾益气，升阳降浊，方用四逆散合补中益气汤加味。药方：柴胡12g，白芍12g，枳壳12g，炙黄芪10g，白术12g，陈皮12g，清半夏12g，升麻6g，当归12g，煅瓦楞30g，枇杷叶10g，鸡内金10g，炙甘草6g，海沉香3g。
常因吐泻或放疗、化疗刺激者，症见胸脘隐隐灼热或时发灼痛，吐酸纳差，口渴唇燥，心烦咽干，大便秘结，舌红少苔或剥脱或光红无苔，脉弦细。
治宜滋阴养胃降浊，方用四逆散合益胃汤加味。药方：柴胡12g，白芍12g，枳壳12g，麦冬12g，竹茹10g，海沉香3g，川黄连6g，吴茱萸3g，煅瓦楞30g，鸡内金10g，小陈皮12g，清半夏12g，火麻仁30g。
出处：贵阳中医学院学报孙喜才教授治疗反流性食管炎的经验
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