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灶心土最早载于《名医别录》。其性温，味辛；归脾、胃经。其基本功效有温中止血、止呕、止泻。 多用于吐血、衄血、便血、尿血、崩漏、胃寒呕吐、脾虚久泻、化饮、止嗽、消痰、燥湿止带。临床常用量为15~30 g。 中医名家牛忻群临床善于重用灶心土，且运用广泛，现概括介绍如下。 1.用于温中化湿，涩肠止泻 space![]() 灶心土性温润和缓，其温中化湿、涩肠止泻功效甚佳。走中宫、入足太阴脾经而温中化湿以启四运之轴，入足阳明胃经而涩肠止泻以洁后阴，临床配伍得当对脾胃虚寒、湿困脾阳而致的脾失健运、水谷不化精微的肠鸣、冷痢、水泻，尤其对慢性缠绵不愈的泄泻效果尤著。如王某，患慢性腹泻1年余，每日大便10余次，时溏时泻，饮食稍有不慎，或着凉后，则脘腹痞满，腹痛隐隐，伴见四肢清冷，口淡乏味，舌淡苔白腻，脉濡细。牛氏先后用附子理中汤、乌梅汤加减治疗，不能收效。后以燥湿运脾、涩肠止泻为法。取二陈平胃汤加赤石脂、诃子而收效。但不久如故，如此多次未能巩固。后取灶心土300 g 水煎后取其澄清液煎服二陈平胃汤，连服10余剂后，大便成形，脘腹觉舒。后随访一直未再复发。可见灶心土确有良好的温中化湿、涩肠止泻的功效。此外临床只要配伍得当，不但对慢性腹泻有较好的疗效，同时对寒热互结、湿热蕴结引起的泄泻均有良好的效果。 2.用于和胃止呕，温脾散寒 灶心土药性温和，具有良好的和胃止呕、温脾散寒的作用。临床凡因饮食不节，情志不和，脾胃虚寒，或外邪侵袭而致的呕吐均可选用。牛氏经临床配伍后常用于急慢性胃炎、胆囊炎、幽门痉挛、肝炎、胰腺炎等多种病所致的呕吐，效果满意。后世多称之为呕家圣药。由于本品药性温和，特别对脾胃虚寒、中阳不振而引起的呕吐，一可以温太阴之脾土，散寒止呕，无燥热之偏；二可和阳明之胃腑，调畅气机，无痞塞滞满之患，起到了和胃止呕之效。牛氏治疗脾胃虚寒之呕吐，常与半夏、生姜配伍应用；妊娠恶阻，呕吐不食，常与紫苏、生姜、砂仁、茯苓配伍；阳明胃腑热盛而致的呕吐常与黄连、苏叶配伍；食欲不节之呕吐常与建曲配伍；夏月中暑之呕吐常与扁豆、厚朴、竹茹、藿香、川黄连等配伍。如高某，妊娠2个月余，恶心欲呕半个月余，呕吐物多为清涎，伴神倦嗜睡，舌淡苔白润，脉虚弱。取灶心土300 g，半夏10 g，砂仁10 g，生姜10 g，灶心土煎液煎药，连服5剂后，呕吐停止，食欲大增。 3.用于温阳化饮，止嗽消痰 灶心土世人多知其有止呕止血的效用，对其温阳化饮、止嗽消痰之作用而鲜知。若脾土失于温煦，则中阳不振，健运失职，不能输布水谷精微，而酿湿生痰，上渍于肺，便痰湿内聚，失于宣展，即所谓“脾是生痰之源，肺是贮痰之器”是也。临床应用对阴土虚寒、阳土不振、湿浊内生、失于温化之寒湿凝聚、水湿泛溢引起的痰饮咳嗽、胸闷气短、头目眩晕、心悸痰喘、肢体浮肿等症有较好的疗效，特别对沉寒痼冷之顽痰、湿浊内饮，用之得当可充分展示其豁痰散结、温阳化饮、消痰止嗽之功，可使有形之痰饮湿浊化于水泽之乡，无形之痰饮，消于中州之地，使清旷之地复苏，从而达到生痰之源断、贮痰之器清之目的，起到“病痰饮者当以温药和之”之效。牛氏常以灶心土300 g 煎取滤清液，与建曲30 g 、桂枝30 g、茯苓10 g、半夏10 g、干姜10 g配伍煎服治疗寒饮咳嗽、饮聚胁下之水饮痰浊咳喘，效果尤佳。对痰热内蕴之咳嗽黄痰稠块者与黄芩、川贝母、川黄连、枳实、前胡、竹茹等配伍，有清热化痰不致苦寒败胃之弊，更无邪热内闭之患，从而更进一步发挥清热化痰作用。 4.用于温运脾土，燥湿止带 凡脾胃之气，喜温而恶寒，寒则中气不能运化，致湿浊内阻，流注于下而带下绵绵不止。灶心土性温而不烈，尤善温运脾土，燥湿止带，是治疗脾胃虚寒、中气不足引起的带下缠绵、腰膝酸软、头晕目眩、少腹痛、纳谷不香、脘腹痞满、四肢困重、头重如裹、口淡乏味、苔厚腻而白、脉象濡滑的理想药物之一。牛氏常取灶心土500 g 煎取澄清液与苍术、白术、黄芪各30 g ，升麻、柴胡、荆芥穗各3 g，附子10 g，桂枝20 g，共同煎服治疗带下色白清冷、质稀薄无秽臭、绵绵不断者往往能收到良好效果。对湿热下注之带下量多色黄或黄白黏腻有臭味者，常用灶心土300 g 水煎。取其澄清液与黄柏20 g ，苦参30 g ，赤芍30 g ，椿根皮20 g ，熟大黄10 g，水煎服。灶心土起到了温而不燥、寒而不遏之效，加强了清热躁湿止带的作用。 5.用于温中益气，健脾摄血 灶心土的止血作用尤佳。凡脾胃虚寒、脾不统血所致的吐血、衄血、便血、尿血、崩漏及消化性溃疡出血等均可选用。治疗肠风便血常与地黄、附子、阿胶等配伍应用，如黄土汤。治疗血热而致的吐血、衄血、便血、咯血，与本品配伍有凉血止血无寒凝血闭之患。牛氏常用炊心土300 g 水煎取澄清液与大黄10 g 、肉桂3 g 共煎，治疗鼻衄、便血等无不应用取效。如刘某，男，42岁，素喜饮酒，以致胃脘疼痛、黑粪半年多，经医院确诊为十二指肠球部溃疡出血。经中西药物治疗时有反复。诊时见其面色萎黄，四肢不温，食欲不振，胃脘常隐隐作痛，黑粪，舌淡，脉虚缓。取灶心土100 g 水煎取澄清液与乌梅汤加大黄同煎，连服20余剂收效。 |
