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肾病科齐医生 肾内科医师 1、止痛消结汤 组成：柴胡12g，青皮12g，陈皮12g，香附12g，元胡12g，郁金12g，丹参15g，当归12g，莪术12g，浙贝12g，肉苁蓉15g，甘草6g。 【按】方中以柴胡为君，疏肝解郁，条达经气；青皮、元胡、制香附、莪术、当归、丹参六药为臣，理气止痛，活血化瘀；郁金、三棱、浙贝母、肉苁蓉为佐，消癖散结，兼补冲任；陈皮为使，补益脾气，诸药合用，共奏疏肝理气，活血化瘀，化痰散结，调补冲任之功。 加减：乳痛明显可酌加川楝子、枳壳、威灵仙；乳痛于经前加重者加生麦芽、知母；肿块软者加消瘰丸；肿块坚者加海藻、昆布；形成增生结节者加白花蛇舌草、山慈菇；病程长久者可加王不留行、穿山甲；伴乳头溢液者加丹皮、女贞子；性情急躁易怒者还可加入白芍、合欢皮；伴胸闷、纳呆者加瓜蒌、茯苓；睡眠差者加酸枣仁、夜交藤。 【来源】解豫苑,蔡国良.蔡国良教授治疗乳腺增生经验浅析[J].中国民族民间医药,2016,25(06):69+72. 2、乳癖消瘀汤 组成：黄芪、夏枯草、王不留行、丝瓜络、皂角刺、漏芦、白芥子、露蜂房、郁金、鸡血藤、腊梅花、川楝子 加减：冲任不调加仙灵脾、菟丝子；肝郁气滞加柴胡、白芍；血瘀痰凝加山慈菇、茯苓、清半夏。 【按】：黄芪，色黄味甘性温，入脾肺二经，补虚益气、活血排脓、通郁止痛。夏枯草色红味辛苦寒入肝胆经，散结消肿，清肝通滞。王不留行味苦，性平，归肝、胃经，具有活血通乳，行气止痛消肿功效。皂角刺，味辛性温，活血消瘀，通络化痰，功专消肿排脓，主要有托毒、去脓、杀虫的功效。露蜂房，味微甘，性平，归肝、胃、肾经，具祛瘀攻毒，散结止痛之功效。白芥子，味辛辣性温，入肺、胃经，具有辛散温通，散结消肿，通经止痛之功。郁金，味辛、苦，性寒，归肝、心、肺经，具行气解郁，活血止痛，清热利湿之功效。鸡血藤，味苦微甘，性温，归肝、肾经，主要功效为活血、补血、调经，散淤血，除湿痹。漏芦，味苦性寒，归胃经，主治乳痈肿痛，痈疽发背，乳汁不通。蜡梅花，辛，甘，微苦性凉，有小毒，可以开胃散郁，解毒生肌，疏肝和胃，理气解郁。丝瓜络，可用来治疗经络不畅，起到通经下乳的作用。川楝子，味苦性寒，归肝、小肠、膀胱经，功效疏肝泄热，行气止痛。全方共用，动中有静，静中有动，动静结合，有走有收，起到疏肝解郁，通络化滞，化痰祛瘀的药效。以上用药皆为临证化裁常用之药。 【来源】贺洁,殷克敬.殷克敬教授治疗乳腺增生用药经验[J].临床医学研究与实践,2020,5(09):114-116. 3、疏肝补肾汤 组成：醋炒柴胡15g、川芎12g、香附6g、广郁金12g、炮甲片6g、当归10g、白芍10g、元胡12g、海藻10g、昆布9g 月经来潮前10d基础方加三棱、莪术、荔枝核、橘核服至月经来潮；停经后基本础方加巴戟天、菟丝子、鹿角霜，连服10剂。 加减：乳房结块，清白而色正常，质硬无痛，身疲乏力，舌淡苔白，脉滑，加半夏、陈皮；乳房初起结块色如常，继则红肿热痛，舌质淡苔黄腻，脉弦滑，加金银花、瓜蒌；乳房结块，界限清楚，隐痛，肿块生长缓慢，腰膝酸软，舌淡苔白，脉沉迟，加鹿角胶、炮附子；经前乳房胀痛，易怒，大便干，舌红苔黄燥，脉数，加番泻叶、生大黄。 外用药组成：元胡15g、穿山甲5g、皂刺12g、柴胡12g、乳香6g、没药6g、海藻10g、昆布10g，将上药共研细末和匀，用醋调成稠糊状，敷于病灶处，外贴纱布用胶布固定即可，每2d换药1次，20d为1个疗程。 【按】：疏肝补肾汤中用柴胡、香附疏肝理气，调畅气机，使气血运行通畅；用当归、白芍养血以柔肝，使肝体得养，肝用得调，肝气得舒；川芎、元胡活血化瘀而止痛，元胡实为止痛之良药，乳痛消失，则肿块会自然变软；海藻、昆布、瓜蒌软坚散结兼以化痰，促使肿块早日软化变小直至消失；菟丝子、巴戟天、鹿角霜归肝肾二经，有补肾助阳，活血散瘀之功效，三药合用，可以调补肝肾之阴阳，激发肾元活力，以治病本。外用药穿山甲味咸而微寒，性善走散，活血化瘀，软坚散结，且不伤正；皂刺消痰散结去之力强；乳香、没药活血化瘀且止痛；海藻、昆布善于软坚散结。诸药配伍直接敷于患处，便于吸收。内服药调肝肾，药效和缓以治本，外用药破泄强，消肿块而痛止。内外合用，使壅者易通，郁者易达，结者易散，坚者易软，乳络疏通。 【来源】肖卫东.自拟疏肝补肾汤治疗乳腺增生经验介绍[J].基层医学论坛,2011,15(26):833-834. 4、解郁散结汤 组成：橘核30g，生牡蛎30g，郁金15g，赤芍15g，川芎15g，炒白芥子15g，竹茹12g，法夏15g，茯苓25g，生麦芽60g，丝瓜络10。 【按】：方中重用橘核为君，行气止痛散结。郁金疏肝行气，活血止痛；牡蛎软坚散结共为臣药。佐以赤芍、川芎活血祛瘀，使脉络通利，通则不痛；白芥子、竹茹化痰利气散结，共消乳中有形之痰核，法夏、茯苓健脾利湿除无形之痰湿。生麦芽行气疏肝，专通乳络；丝瓜络通络活血，可引诸药入络，共为使药。诸药合用使肝气调达，痰瘀化散，乳中结核消散而痛止。 【来源】贾慧琳,王丽,席卿孜,叶品良.叶品良教授自拟解郁散结汤治疗乳腺增生症经验[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(18):168-169. 5、疏肝散结方 组成：柴胡、玄参、川贝母(分冲)、海浮石(先煎)、瓜蒌、当归、赤芍、丹参、海藻、昆布、夏枯草、生牡蛎(先煎)、土鳖虫、水蛭、地龙、旋覆花。 【按】方中柴胡为君药，疏肝理气解郁；玄参、川贝母、海浮石、瓜蒌除痰消癥；当归、赤芍、丹参活血化瘀；海藻、昆布、夏枯草、生牡蛎软坚散结；土鳖虫、水蛭、地龙通络化瘀；旋覆花理气化痰，消癥散结。 加减：病在上者，常加桔梗，载药上浮；病在下者，可用牛膝，引药下行；胀甚者，加川楝子，疏肝行气；痛甚者，加延胡索，活血止痛；乳腺增生者，加蒲公英、橘叶，甚则三棱、莪术、山甲珠；甲状腺瘤者，宜加生薏苡仁、山慈菇、白芥子、黄药子；慢性淋巴结炎者，宜加连翘、生薏苡仁、猫爪草、皂角刺、煅龙骨；骨质增生者，宜去昆布、海藻、海浮石、玄参、川贝母，加威灵仙、木瓜、透骨草、鹿衔草、生山楂；颈椎增生者，加葛根；腰椎增生者，加独活；子宫肌瘤者，加泽兰叶、茺蔚子。 【来源】陈迎春.印会河教授采用疏肝散结方治疗癥积经验[J].中医研究,2019,32(09):41-44. 6、海藻连翘方 组成：海藻、昆布、浙贝母、连翘、当归各20g，炒青皮（醋青皮）18g，法半夏、陈皮、川芎各12g。 加减：经前乳房肿块疼痛明显者加炒青皮、陈皮；体弱者加党参；便秘者加熟大黄、玄明粉。 【按】海藻连翘方中，海藻有消痰软坚散结之功，常配昆布、浙贝母等同用，昆布软坚散结、消痰，浙贝母具有清热化痰与解郁消肿的作用。当归补血活血、消肿止痛；陈皮、茯苓健脾理气化湿；连翘消痈散结；川芎走而不守，为“血中气药”，有活血行气之效；法半夏化痰散结；炒青皮有疏肝理气，消积化滞的功效。诸药合用，共奏疏肝解郁、行气活血、化痰散结之功。 【来源】徐春红,钱菊芬.海藻连翘方治疗乳腺增生临床研究[J].新中医,2020,52(05):104-106. 7、乳核消饮方 组成：白芍30g，王不留行20g，夏枯草15g，党参15g，橘核15g，青皮15g，延胡索12g，郁金12g，当归12g，漏芦12g，柴胡10g。 加减：乳房肿块者加瓜蒌30g、白芥子12g；经前乳房肿块胀痛增大，经后痛减且肿块缩小者加生地黄15g、香附12g、川芎10g；乳头溢液者加白花蛇舌草30g、地骨皮15g；气血不足者加黄芪20g、熟地黄20g、何首乌15g；失眠多梦加炒枣仁15g、琥珀10g；体弱加黄芪30g、生地黄15g；月经量少加益母草30g、牡丹皮10g。 【按】方中白芍、当归通经脉气血，活血养血，调摄冲任；柴胡、青皮疏通肝络、解郁行气；夏枯草、橘核清肝火、软坚散结；延胡索、郁金为血中气药，行气而不留滞，治一身上下诸痛；党参益气扶正；王不留行走血分，通气血，散乳房之结肿；漏芦清阳明经热毒，消乳房肿块；诸药合用共奏疏肝理气、活血化瘀之效。 【来源】高炜,刘圆圆,徐媺,徐艳霞.乳核消饮方加减治疗乳腺增生临床疗效及其对血清内分泌激素的影响[J].西部中医药,2020,33(03):90-93. 8、平消乳癖汤 组成：当归12g,白芍10g,茯苓10g,白术10g,香附10g,柴胡10g,黄芩10g,薄荷3g,青皮6g,陈皮6g,瓜蒌12g,穿山甲粉(冲)6g,金银花15g,连翘15g,地骨皮12g,麦冬10g,白芷10g,甘草6g,丝瓜络30g。 加减法：肿块较大者加地鳖虫15g、威灵仙15g；胀痛甚者加王不留行15g、路路通15g。 【按】本病可归属于中医学“乳癖”范畴,多因情志不遂致肝气失调,气机不畅,气滞血瘀,引起经脉不通,乳络不畅,结而成块,终成斯疾。治疗以疏肝理气、解郁散结为大法,使郁开结散,乳络通畅,经脉调和,则斯症自愈。方中柴胡、香附、青皮、陈皮、薄荷疏肝理气,行滞止痛；当归、白芍养血活血；茯苓、白术健脾和胃；黄芩、金银花、连翘、地骨皮、麦冬清热解毒,滋阴凉血；白芷、丝瓜络、瓜蒌、穿山甲软坚散结通络。 【来源】赵玲.“平消乳癖汤”治疗乳腺增生症126例临床观察[J].江苏中医药,2008(02):39. 9、贝蒌散结舒乳汤 组成：瓜蒌18g，浙贝母15g，柴胡9g，赤芍15g，橘叶12g，香附12g，白术12g，三棱15g，莪术15g，丝瓜络12g，白芥子10g，郁金15g，白芷12g，川芎12g。 加减：兼肝郁气滞型加青皮12g，炒枳壳12g；兼脾虚湿盛型加麸炒薏米15g，茯苓12g；兼冲任失调型加鹿角霜6g，淫羊藿6g。 【按】乳腺增生症属中医学“乳癖”，脾失于健运，聚湿而成痰，痰浊内生，与气血液相搏结，积于乳络，日久成乳癖。因此“痰瘀互结”是乳腺增生的基本病机。基于对乳癖的病因病机的认识，确定了以疏肝理气、活血化瘀、消痰散结的治疗原则，方中选用瓜蒌、浙贝母、白芥子化痰散结为君药，柴胡、香附、郁金以舒肝解郁理气，白术健脾燥湿而消痰痞，赤芍、川芎、三棱、莪术活血破瘀共为臣药，橘叶、丝瓜络舒乳通络为佐药，使气机得通、血瘀得活，痰浊得化，通调气血，促进内分泌正常。 【来源】谭淑玲,张翔昱,李俊.贝蒌散结舒乳汤治疗乳腺腺病之痰瘀互结型临床研究—附120例临床观察报告[J].中医临床研究,2016,8(33):5-9. 10、柴瓜消结汤 组成：香附、柴胡各10 g，瓜蒌、昆布、郁金、白花蛇舌草、通草各12 g，薤白、海藻各9 g，莪术、猫爪草、三棱各8 g 【按】乳腺增生疾病属于中医“乳癖”范畴，肝气郁结与之密切相关且贯穿始终，气血病变逐渐加重通常以气滞-气滞血瘀-气滞血瘀痰凝为呈现过程，临床乳腺增生病以乳房疼痛-乳腺上皮增生-乳腺囊性增生为发展过程与之大致相近。柴瓜消结汤可通脉祛痰、疏肝解郁、消散郁结，柴胡、香附、郁金、莪术和三棱主要被用作消散郁结、解郁疏肝；猫爪草、白花蛇舌草、昆布、海藻具有消痰散结和凝血之效；通草可通络消痰。 【来源】武寒飞,姚月良.柴瓜消结汤治疗乳腺增生的临床研究[J].中国中医药现代远程教育,2018,16(05):63-65. 免责声明：内容来源于网络，版权归原作者所有，文章观点仅代表作者。如有不妥之处，请联系我们。 |
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