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第329期 ║ 2020.11.18  2020年，疾控舞台上毫无疑问的主角是新冠肺炎。无论是成人还是小孩子，谈到对病毒的关注焦点，大家的眼光都落在新冠这位充满未知和恐惧的病毒家族“新成员”上。但其实，随着秋冬季节的悄然来临，庞大的病毒群里还有不少“老伙计”已经悄然上线，一如既往地危害着抵抗力薄弱的小朋友们，其中诺如病毒就是最为常见的秋冬季儿童健康“杀手”。小雪将至，恰逢其时，今天这个推文，我就来和大家谈谈这个“隐形的杀手”。 对秋冬情有独钟的诺如病毒 诺如病毒，又称诺瓦克病毒，是人类杯状病毒科中诺如病毒属的一种病毒。其主要感染症状为呕吐和腹泻，其感染性腹泻在全世界范围内均有流行，感染对象主要是成人和学龄儿童，寒冷季节呈现高发。在美国每年所有的非细菌性腹泻爆发中，60%-90%是由诺如病毒引起。在中国5岁以下腹泻儿童中，诺如病毒检出率为15%左右，血清抗体水平调查表明中国人群中诺如病毒的感染亦十分普遍。 诺如病毒还具有明显的季节性，又被称为“冬季呕吐病”。据有关研究显示，高达78.9% 的病例和71.0%的爆发出现在凉爽的秋冬季（10月-次年3月）。那么为什么秋冬是诺如病毒的高发期呢？ 1.天气转换之下人体抵抗力变差 秋冬季的帷幕，往往就是一两股强烈的冷空气拉开的，随之而来的就是剧烈的大风降温。体感变化的巨大落差，对人体的适应能力提出了更高的要求，尤其是“成而未全”的孩子们，这个时候机体抵御病毒等外邪入侵的能力会有所下降。 2.病毒在低温环境下存活时间较长 大家在对新冠病毒的了解当中，也多少知晓了病毒的一个特性：低温环境下病毒存活时间较长，活性也较强。新冠如此，诺如也不例外，秋冬时节的温度条件，让它有更长的时间留在环境当中，有更多的机会接触人体。 3.秋冬室内聚集时间变长，人员密集度增大 秋冬时节，同样由于气温偏低，大家室内活动增多，室内逗留的时间大大增加，由于诺如病毒的传染性极强，且极少病毒颗粒就能造成大规模传播，因此聚集性活动就犹如病毒的一个巨大“培养皿”，极容易造成集中爆发感染。 如何及时发现诺如病毒 揭开诺如病毒的“隐形外衣”，我们要及时觉察孩子感染，首先要了解诺如病毒的症状特性。 发作猛烈和病程快 诺如病毒从感染到出现症状只需12-48小时，1-3天可缓解。感染的孩子主要表现为发热、恶心、呕吐、痉挛性腹痛及腹泻，症状迅速而剧烈。其中呕吐和拉肚子是最明显的症状，孩子都会比较受罪，精神萎靡。 注意病史 传播途径上，诺如病毒以食源性传播最为常见，患者可以通过食用被诺如病毒污染的食物进行传播，污染环节可出现在餐饮从业人员在备餐和供餐中污染食物，也可出现食物在生产、运输和分发过程中被含有诺如病毒的人类排泄物或其它物质所污染。如果孩子身边有人感染，或者最近有进食不洁食物的情况而出现相关症状，那就要高度警惕了。 反复感染 诺如病毒变种极快，病毒亚型也数不胜数，因此其可以发生反复感染，而且每次症状严重程度类似，它并不是侵袭你的孩子一次以后就会鸣金收兵的。 打好诺如病毒“防卫战” 感染后 ● 抗生素不是诺如病毒的特效药 症状急骤需要及时就诊，用药要谨遵医嘱。但是和大多数病毒感染一样，诺如病毒感染实质上并没有特效药。抗生素也不能起到很好的疗效。相反，服用抗生素还会导致孩子肠道微生态紊乱，以后抵抗力更差。 ● 及时补液是最优解 由于诺如症状主要是呕吐和腹泻，家长最需预防的是避免孩子脱水，一旦脱水后果就很严重了，所以要及时补充电解质。 补液的方法，除了西医上的喝补液盐，给孩子喝加盐的粥水也是非常必要，加了盐的粥水成分跟补液盐基本一致，祖国医学十分强调和看重粳米对于脾胃的滋养和保护作用，因此米汤对于受诺如侵袭后的脾胃具有良好的修复作用，能更好的促进孩子胃肠道恢复。 平时预防 ● 手部卫生是首要的病毒“防坡堤” 诺如病毒最重要的传播途径是粪口途径，也就是说通常都是便便后手、玩具或者食具沾染了病毒，吃到嘴里，孩子因此就中了招。可别以为吃“便便”才成为粪口传播。事实上是，只要手稍微沾染了一点点肉眼无法看清的病毒，就会致病：感染诺如，只需要小小的十几个病毒颗粒。所以，在便便后、给孩子换尿布后、吃饭前、做饭的时候，孩子和家长应该使用流动清水认真清洗双手。这是最有效、简单，也是最重要的方法。今年由于疫情，很多家庭都备好了消毒湿巾、消毒洗手液、酒精等，这些手卫生的“好帮手们”也是有利于诺如病毒的防控的。 ● 强健脾胃、增强抵抗力 除了防范病原，其次就是要增强自身的抵抗力。增强孩子抵抗力，最重要就是要保证孩子的消化处于良好的状态，平时的时候可以多给孩子强健脾胃。一旦染病了，加强脾胃功能以助运化也是重要治疗措施之一。健脾胃正是小儿推拿的“拿手好戏”，也是我平时给大家科普得最多的一个儿推防治疾病板块。那么具体到诺如病毒的防治方面，我推荐以下手法： ①平时通过小儿推拿顾护脾胃：“吃豆补脾推三关”三部曲，推三关要根据孩子最近体内寒热状况而定，偏热的情况下可暂时不做，或者配合相同比例的退六腑使用，各100次。增强肺的卫外功能：补肺经100-300次，头面四大法各100-300次，横擦项背之交透热即可（约10-30秒就透热）         << 左右滑动查看下一张图片 >> ②感染期：及时就诊和谨遵医生药嘱医嘱，同时根据孩子所处的疾病阶段，配合相应的手法：如果大便一天4-5次、粪质稀、为糊状甚至蛋花状的话，这个阶段肠胃内邪毒仍甚，儿推上以清法为主，可用清大肠、清胃经300-500次；按揉足三里、丰隆等3-5分钟。如果孩子一天的大便减少到2-3次，粪质变稠变糊，且臭味已不明显，这时候治疗策略上已经过了“清”的阶段，进入“修补”阶段，这时候可以用补脾经、运板门100-200次；摩腹和揉天枢2-3分钟。   << 左右滑动查看下一张图片 >> ③病后调护：可用补脾经、运板门100-200次以健脾理气；揉二马5min以滋补受损阴液；推上七节骨100-200次以调整久泻所致的肠道功能紊乱。 << 左右滑动查看下一张图片 >> 另外，我也一向主张推拿与药食相结合，对疾病防治有事半功倍之效，在诺如病毒的防治范畴当中，健脾助消化自然是重中之重： 健脾助运方 材料：白术10克、陈皮3克、山药15克、太子参6克、谷芽10克。 做法：以上取水400毫升，煮至100毫升，每周1-2次。 功效：健脾助运。 注意：3岁以上孩子可以使用。 Tips 温馨提示： 诺如病毒其实相当于中医所说的外邪，途径同样是由体外侵入人体，故在初期仍然可用解表的方法，利用儿推的解表的手法＋我的足浴方，可以快速解除表邪，从而将疾病遏制。 点击☝上方图片，查看近期热点 |
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