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作者/承忠委、马继松、彭绍荣 黄芪首见于《神农本草经》，称戴糁，被列为上品，谓其：“主痈疽，久败疮，排脓止痛，大风癩疾，五痔，鼠瘘，补虚，小儿百病。”后世通过临证，发觉其可补气升阳、益卫固表、托毒生肌、利水消肿。药性温和，可主治各科虚劳之疾，为补药之长，故改名之。 王好古《汤液本草》言：“治气虚盗汗并自汗，即皮表之药……，又治咯血，柔脾胃，是谓中州药也。……又补肾脏元气，为里药。是上中下内外三焦之药。” 然这些不同功效的发挥，取决于不同的配伍所致。笔者根据数十年来学习前人经验，并结合自己临床，现将运用黄芪之心得，归纳为十配，供同道参酌，希冀能对急性病、疑难证的治疗，有所裨益。 配山药益气滋阴消血糖 名家施今墨认为黄芪甘温，入手足太阴气分，补气止消渴；山药甘平，最补肺脾肾之阴津。一阳一阴，可降低血糖减少尿糖。 日本也曾以防己黄芪汤治愈老妪尿频尿多之证。均取黄芪“止渴……益气，利阴气”之功（《别录》），施老门人祝谌予，更在二药相合基础上，配入它药，创制了治各型消渴病的有效成方。 现代药理证实二药合用，可提高患者免疫功能，增强对疾病抵抗力。故不仅能降血糖、消尿糖，还可用黄芪复方（生黄芪、山药、白术、陈皮、生地、茯苓）预防感冒（《古今药方纵横》283页），对其它病出现气阴双虚症状时，亦可合用之。 对脾阴虚证，二药重用共投，仿慎柔养真汤（由四君子汤加黄芪、山药、白芍、莲子、麦冬、五味子）用药极妙。 【例】 洪某，女，45岁。1977年10月初诊。患消渴证已3年余，曾服优降糖等少效，近尤剧，形体随尿量日增而消瘦亦显，遂转予诊。察其面㿠少荣，神萎眩晕，心悸短气，消谷善饥，渴饮溲多，舌淡红少苔，脉细数。 尿糖（+++），血糖340mg/dl，显系阴虚阳亢，气弱肾亏。 药用：黄芪、山药各30克，生地、麦冬各20克，花粉、知母、葛根、枸杞、女贞子各15克，五味子、山萸肉各7克。5剂见轻，“三多”减半，坚持服药48剂，诸症尽失，宛如常人。 检査：尿糖、血糖均转阴性。 |
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