原发性高血压与继发性高血压如何鉴别？

平时，我们说某某患有“高血压”病，如果不加以特别的说明，那都指的是“原发性高血压”，这个病很常见，大约占人口总数的10%，也就是说全国有1亿多人。
这个诊断也容易，在平静状态下，非同一天，测量3次以上，取坐位右臂，≥140/90㎜Hg，即可诊断。
当然，去年美国人已经把这个标准更降低到≥130/80㎜Hg，说不定以后我国也会采用这个新标准。
所谓“原发性高血压”，指的是没有明确病因的，与年龄、遗传、生活方式等多种因素相关的高血压。
它有这么几个表现:
①往往有家族史;
②一般从20多岁血压开始逐渐升高，起病比较隐匿而缓慢;
③在整个病程中，血压波动幅度往往不会太大;
④通过减肥、运动、限盐、限酒、戒烟、控制情绪等改变生活方式的基础治疗，常可收到不错的疗效;
⑤在药物治疗上，往往不会特别困难，采用三阶梯以上的联合用药，一般都能取得较理想的疗效;
⑥在规范规律的用药过程中，血压往往是比较平稳而不会是大幅度波动的;
⑦由于血压随年龄增加而逐渐升高，所以人体有个逐步适应的过程，因而一般不会出现明显的头痛头晕恶心呕吐等症状，除非在短时间内血压出现剧烈波动！

绝大多数的高血压都是原发性高血压，约占90%，其余很少的一部分，则是“继发性高血压”，也就是由于患有其他的疾病才引起的高血压。

区分原发性高血压与继发性高血压，其意义就在于继发性高血压是可以根治的，尽管有些疾病可能很困难。

对继发性高血压来讲，治疗原发病是根本目标，解决了原发病，高血压会随之痊愈。

如果引起高血压的原发病本身的临床症状很明显，那么这种鉴别就会比较容易。
反之，如果仅仅以高血压为首发表现和主要表现，而其他症状不明显，则鉴别起来就相对困难。

以下几点，要引起重视，要想到继发性高血压的可能(与原发性高血压正好相反)
①发病年龄很小<20岁，或很老>40岁;
②起病过程很急，症状比较明显，血压开始就比较高≥160/100㎜Hg;
③血压升高速度比较快;
④在不治疗的情况下，血压波动幅度大，有时甚至完全正常;
⑤药物治疗效果不好，三种或三种以上降压药联合应用效果也不好，表现为“难治性”;
⑥即使药物治疗有效，但也不平稳，即使没有诱因也会有血压的较大波动;
⑦病程中常有较明显的头痛头晕等症状。
⑧家族史不明显。

相对于原发性高血压，继发性高血压的危险性往往更大！
随着医学的进步，继发性高血压会被更多的发现，其真实的占比可能会增加。