股方肌的损伤与腰椎间盘突出综合征的不同处理方式

LI XIN PILATES

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一文讲透

股方肌的损伤VS腰椎间盘突出综合征不同处理方式

腰椎间盘突出综合征以下腰痛 或一侧臀部疼痛伴坐骨神经痛为主要表现症状，行走、站立、咳嗽 时疼痛加重，患者卧床休息后腰腿痛多可缓解。

股方肌损伤和腰椎间盘突出综合征类似症状表现，一侧臀部间歇性胀 痛伴下肢放射痛，但与之不同的是，股方肌损伤有4个特点[1]：

1.中青年女性多发，

2.疼痛不能因卧床改善，有时反而加重，

3.坐骨结节外侧缘（股方肌筋膜起点）有明显的条索压，按压并且会引发下肢的牵涉痛，

4.做腰部牵引治疗效果不明显

5.在进行腰部后伸训练对股方肌损伤没有太多帮助和缓解，腰椎间盘突出综合征则有改善。

股方肌位于臀大肌的深侧(闭孔肌的浅面，上方为闭孔内肌，下方为大收肌的上缘部)，全肌为扁长方形，起自坐骨结节的外侧面，止于 转子间嵴和大转子，其作用是使大腿旋外，也有内收大腿作用。其神经支配来自坐骨神经肌支(第 4、5 腰神经及第 1 骶 神经)[2]，故股方肌损伤时疼痛会出现沿坐骨神经分布区域的牵涉痛。 

并且股方肌损伤会伴随腰椎间盘突出综合征的同时发生，因此当客户出现有慢性腰背痛时，根据以上的特点去辨别是否有股方肌功能障碍的损伤，或者腰椎间盘突出综合征伴随股方肌损伤同时出现，而不单单是按照传统的腰椎间盘突出综合征去进行处理。

股方肌损伤处理

1.按摩和伸展股方肌

按摩股方肌3-5分钟，1-10分的疼痛，6分为很痛，控制在6分以下。

股方肌的伸展，俯身髋外展外旋髋部屈曲伸展，身体向对侧，1-10分的绷紧度，6分为很紧，控制在3-4分伸展，不超过5分，30-45秒/组，4-6组。

2.做臀部的外侧肌肉功能训练：

侧支撑，肘关节支撑，用前臂和臀部做侧支撑，躯干抬离垫子，1-10分的绷紧度（酸痛/收紧感），6分为很紧，控制在3-4分收紧感，不超过5分，30-45秒/组，4-6组。

3.伸展大腿和同侧小腿后侧

站立旋转前屈，站立疼痛一侧勾脚尖放在身体前侧，身体前屈并向股方肌疼痛侧旋转，拉伸小腿的后外侧，平衡不好控制的，可以手扶支撑物固定身体；1-10分的绷紧度（酸痛/收紧感），6分为很紧，控制在3-4分收紧感，不超过5分，30-45秒/组，4-6组。

参考文献：林小武. 股方肌损伤的诊断与治疗[J]. 中国医药导报, 2010(32):151-153.

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