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干姜附子汤的作用与功效主治、配方组成、临床应用禁忌

 河南豫东中医馆 2020-11-22

《伤寒论》

【组成】干姜一两(30g)

附子一枚,生用,去皮,破八片(5g)

【用法】以水三升,煮取一升,去滓,顿服(现代用法:水煎服)。

【功效】急救回阳。

【主治】阳衰阴盛证。下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕不渴,无表证,脉沉微,身无大热。亦治中寒口噤,四肢强直,失音不语,忽然晕倒,口吐涎沫,状如喑风,手足厥冷,或复烦躁。兼治阴证伤寒,大便自利而发热者。

【配方解析】本方所治,或误用汗下重伤其阳,或阴寒直中,或阴证伤寒,皆由阳气衰微,阴寒内盛所致。治当以急救回阳为法。

方中附子大辛大热,走而不守,通行十二经脉,迅达内外以回阳救逆;干姜辛热,守而不走,温中祛寒,助附子回阳散寒,且使药力持久。两药相须配伍,为回阳重剂。

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《绛雪园古方选注》云:“干姜附子汤,救太阳坏病转属少阴者,由于下后复汗,一误再误,而亡其阳,致阴躁而见于昼日,是阳亡在顷刻矣。当急用生干姜助生附子,纯用辛热走窜,透入阴经,比四逆之势力尤峻,复涣散其阳,若犹豫未决,必致阳亡而后己。

”本方回阳力峻,不可久用。阳回即可用平补之药。盖阳既安堵,即宜休养其阴,切勿误用辛热太过之药,转化他患也。

【临床应用】

1.用方要点:本方乃急救回阳之重剂。临证以手足厥冷,或烦躁,脉沉微细为用方要点。

2.临证加减:兼气虚者,加人参以益气固脱;汗多脉微者,可加龙骨、牡蛎以镇摄固脱。

3.现代应用:常用于心衰、肝硬化腹水、风湿性心脏病、慢性咽炎、胃脘痛以及感染性休克等属阳衰阴盛者。

4.使用注意:非阳衰阴盛者,不可服用。生附子有毒,用量宜慎,并须久煎。

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