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去年的时候接诊了一个老年女性患者，自述一年前开始有胸闷心痛的感觉，去医院检查之后被判定为冠心病，医院给开了一些药。 刚开始用药还有些效果，但不知道后面是不是有了抗药性，慢慢的胸闷心痛的感觉有开始加重，近段时间更是每天发作三四次，最长持续5分钟。疼痛来临的时候，患者整个人都得蜷缩在一起，疼痛过后缓一阵子才敢行动。 每天都感觉自己生活在死亡边缘，生怕哪一次犯病，自己就过不来了。而且还感到整个四肢体酸重、不想动，口中又苦又黏，胃口也不好，吃多了想吐，胃胀，五心烦躁。 我看患者体型肥胖，舌红，苔黄而厚腻，脉象沉滑而弦数。四诊合参，仔细思考之后，方拟： 半夏，陈皮，茯苓，菖蒲，郁金，瓜蒌，枳实，黄连，竹茹，旋复花，炒栀子，甘草。 患者使用上方月余之后，诸症平息。 看到这里可能有人会问，这个方子到底是怎么治好患者的冠心病的呢？这还得从患者的病机说起。 在辩证的时候，患者体态丰腴、舌苔厚腻，恶心欲呕、四肢困重，胸腹痞闷。这个是典型的有痰湿壅滞的表现啊。痰浊壅滞在体内，上扰于心，就会阻滞心阳，使得心气心血郁滞不通，痰瘀互结，这就引起了胸闷、心痛等症状。 而且，这个痰浊壅滞啊，它还会变！变成什么呢？就是变成有热象了。这就是痰浊郁久化热。你看看这个女患者，舌质偏红了，舌苔黄了，心烦了，这就是有热。脉沉，说明病势在里。脉弦滑，说明有痰湿水饮。脉数，说明有热了。 所以方中，我用半夏、陈皮、茯苓、菖蒲、瓜蒌、枳实、竹茹、旋复花来健脾化痰。郁金、黄连、栀子清热。故而效如桴鼓！ |
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