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一张被埋没了的千古名方，快来让我们通过一则医案看看是什么吧？ 患者基本情况：张某，男，35岁。 主诉：全身多关节疼痛1年余。 初诊：患者于4年前无明显诱因出现腹痛腹泻、里急后重、便下粘液脓血，未见发热，呕吐等，急至安阳地区医院查大便隐血实验（+），行肠镜检查示：溃疡性结肠炎，予“强的松片、来氟米特片，柳氮磺吡啶片、白芍总苷胶囊”等抗炎、抑制机体免疫，效果一般。1年前诉逐渐出现肩关节、腰背部，膝关节等全身多关节疼痛，至当地医院查血沉：38mm/h、超敏CRP：15.2mg/L，风湿及类风湿相关抗体均未见异常，期间多次服用药物，病情未得到有效控制。今为求中医中药整体调治，遂来诊。刻下症见：表情焦虑，腹痛、腹泻，日2-4次，便下少量粘液脓血，手足不温，全身多关节疼痛，纳欠佳，眠差多梦，小便尚可，自发病来体重减轻3KG。舌质淡，苔薄白，脉象弦细。 诊断：痹症 气血亏虚、寒湿痹阻证。 疗法：祛风散寒、除湿通络，补益肝肾。 处方：方选独活寄生汤加减，具体用药如下： 黄芪 炒白术 独活 桑寄生 秦艽 防风 细辛 川芎 当归 白芍 桂枝 茯苓 炒杜仲 川牛膝 人参 炒苍术 干姜 炒薏苡仁 黄连 黑蚂蚁 汉防己 羌活 全虫 蜈蚣 14付，水煎服，日一付，早晚分服。嘱患者避风寒，注意保暖，适量运动，忌生冷、油腻、辛辣刺激性饮食，保持心情愉快。 复诊：关节疼痛较前缓解，大便已成形，舌质暗、苔薄，脉弦细。 病情结果反馈：向愈。 医案小结：溃疡性结肠炎是一种病因尚不十分清楚的结肠和直肠慢性非特异性炎症性疾病，该病病程漫长，常反复发作。关节炎是其并发症之一，以大关节受累较多见，无风湿病血清学方面的改变，据其临床表现，可归属于祖国医学之“痹症”范畴，乃风寒湿三气杂至，气血运行不畅，又因气病程较长，故久病则气血亏虚，可见手足不温、舌质淡苔薄等一派气虚之象。治疗上选用“独活寄生汤”加减，方中独活、桑寄生祛风除湿，养血和营，活络通痹；牛膝、杜仲、熟地黄补益肝肾，强壮筋骨；川芎、当归、芍药补血活血；人参、黄芪、白术、干姜益气扶脾，使气血旺盛，有助于秦艽、防风、羌活、防己、薏苡仁以祛周身风寒湿邪；佐以细辛以搜风治风痹；黑蚂蚁可增强体质，提高机体免疫；酌加全虫、蜈蚣活血祛瘀通络；各药合用，是为标本兼顾，扶正祛邪，大可蠲痹止痛，收效甚捷。 |
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