 （本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在中医师当面辨证指导下借鉴、应用！） 本文理论依据：《中医基础理论》、《中医辨证论治学》 你好，我是中医人，文君然。 最近这段日子，很多朋友都在后台问我，如何应对“上热下寒”。 我也不知道怎么回事，大家似乎对“上热下寒”特别感兴趣。 脸上起痘了，上热下寒。 嘴里溃疡了，上热下寒。 脚凉了，上热下寒…… 有的则直接跟我说：“文老师，你不用想了，我肯定是上热下寒了，你就告诉我怎么办吧……”。 对此，我哭笑不得。  其实，上热下寒不是那么简单的事儿。一个人，真正发展到上热下寒的地步，不容易。辨这个证，必须严格结合舌脉。 现在，我给你讲个病案。这才是真正的上热下寒，咱们一起感受一下吧。 这个病案，是一代中医名家邹云翔老师的病案。邹师的生平，我不介绍了，您自己查查看吧。我就说一句话，老先生是我国首批中医学博士研究生导师，担任中央保健医30年。老先生于1989年离世。 话说这个病人啊，是女性，当时年37岁。什么毛病呢？口臭。而且可以说，是臭气熏天啊！女人这个阳气，真让人难堪了。 与此同时，这个人嘴唇特别干燥，看这个样子，似乎是有火，尤其是有胃火。 但是，这个人，用去火的药无效。最痛苦的时候，她天天拿黄连泡水喝啊，还是解决不了多少问题。 后来，经人介绍，她找到了邹师。 刻诊见口臭严重，嘴唇焦干，但是舌苔颜色基本正常，脉象细弱。 细问得知，下肢双脚常年冰凉，哪怕是到了夏天，也是如此。 看到这里，邹师心里有数了。他写了一张配伍。但见—— 制附片4.5克，肉桂粉1.2克（吞服），炮姜3克，黄连0.6克，阿胶珠6克，炒当归9克，白芍9克，石斛12克，麦冬9克，茯苓9克。 结果，药用4剂，口臭减轻一些。但是下肢发凉，脉象细弱的状态没有改变。效不更方，只做稍微变化，制附片改成9克，肉桂粉改成1.5克，炮姜改为6克，加生地和党参。  结果，10剂下去之后，口不臭、唇不燥，下肢温暖，脉象有力。 这是怎么回事呢？ 我跟你讲，这个女患者的问题，才是真正的上热下寒啊。 你看，下肢发凉、脚冰冷，脉象细弱，这是阳气亏虚，温煦失职、脉道不充的表现啊。这就是所谓下寒，即肾阳不足。 下焦寒邪太重，逼虚阳上浮，郁于胃脘，导致中焦虚热。热邪上泛口腔，形成口臭。 但这个口臭，你记住，它哪怕再严重，也是虚的！因为患者舌质基本正常，脉象细弱。实证口臭，绝对不是这样，脉往往沉而有力，苔黄厚腻。 所以这个时候，就得温阳，解决下焦的寒邪。下焦不那么寒了，虚阳才会被引导下来。这就是治本。在这个基础上，酌加清热滋阴之品，把虚热理一理。这就是在治标了。 所以说，邹师的配伍里头，制附片、肉桂粉、炮姜，这都是温补阳气的。黄连清热，麦冬、石斛、白芍、阿胶珠、当归滋阴养血。茯苓利水健脾，以防滋腻 。这就是基本意图。 你看，我这么一说，你明白了吧？  我把这个问题写出来，供您参考。你看看，这才是上热下寒。它是需要结合舌脉来看的。当然，上热下寒的具体含义，也随病症而变化。上头口臭，下头脚凉，这是典型的表现之一。其他的一些表现，我以后慢慢给你说。但是，总的病因病机，都是一样的。 文中配伍，非专业读者，一定要在中医师当面辨证指导下来借鉴应用。这个很重要。辨证，是个技术活，没个几年功夫，容易出错。要知道，口臭这个事儿，原因有很多。有些人和上热下寒没关系，但是，他偶尔也脚凉。这时候，你就不能一看到脚凉，同时嘴里有味道，就认为自己上热下寒了。这么想是幼稚可笑的。 好了，这个事儿啊，我就跟你说这么多吧。下次有空，咱们再聊。 |
|
|
