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输卵管癌治疗方法

 子孙满堂康复师 2020-11-24
1.手术治疗
经腹全子宫加双侧附件切除是最常用的术式,尤其适用于局限于输卵管的病变。若癌瘤已侵及输卵管浆膜层或有盆腹腔种植性转移,尤其输卵管是开放时,手术切除范围应包括全子宫、双侧附件、大部分大网膜及阑尾。最重要的是将肿瘤尽可能全部切除。若肿瘤与后腹膜有粘连种植,应游离输尿管,将肿瘤灶连同该部后腹膜一并切除;若直肠或乙状结肠壁的转移灶仅侵及浆膜,可尽量剥除;若已侵及深层,应行肠道局部切除及肠吻合或造瘘术;若系Ⅳ期病变,已有广泛腹腔转移,亦应尽可能切除转移瘤,残存的瘤块愈小,术后化疗或放疗的效果愈好;还应注意仔细探查膈下、肝表面、两侧腹凹以及动脉周围和盆腔淋巴结,对可疑病灶取作病理学检查。有阳性发现者,尽可能切除之,并于术后附加化疗或/及放疗。
2.抗癌化学治学
目前尚无成熟的系统方案,多作为术后的辅助治疗。药物的选择和用药途径与卵巢腺癌基本相同。近年来多采用盆腹腔保留插管局部给药与全身用药配合,此法似比单一途径用药好。如腹腔内应用噻替哌(TSPA)和5-氟尿嘧啶(5-Fu),其法是TSPA 40mg与5-Fu 1g交替注入,每周2~3次,6~8次为1疗程。总量为TSPA 120~160mg,5-Fu 3~4g。化疗期间用胶体32P腹腔注射。疗程结束后拔除插管。待血象恢复正常,即可进行另一疗程的全身性化疗。
全身化疗多采用烷化剂与其他类抗癌剂联合应用的方法,目前多用5日疗程,间隔2~3周再行第2 疗程,以后间隔1~3个月再重复用药,至少持续3年。Hershey等提出对卵巢癌确实有效的较新化疗药物,如阿霉素、顺铂及烷化剂亦可试用于输卵管癌。
3.放射治疗
亦为术后的辅助治疗。最常用的是放射性胶体32P(以往多用198Au)腹腔灌注。对于控制术后无明显病灶残留者及防止腹水再生,极有效。对盆腔内或主动脉旁小残留病灶进行选择性局部放疗(深部X线或60钴)可能有效。

 

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