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【一诊】 胡某，男，28岁，工人。患者大便下血，色红势急量多，自觉胁腹胀满，肛门灼热。伴口苦易怒，且渴饮水，舌红绛，脉弦数。证属肝经风热过盛，下灼肠道血络而致使大便下血，肝为风木之脏，每遇热极，便可引动，风火相煽，则血不得宁，是以便血作矣，治以清泻肝火为主，俾火清风熄，其血自止。另外，下血气多不固，此患热盛气耗，故清热亦是固气也。宜用白头翁汤合逍遥散加减。 处方：白头翁9g，黄连9g，黄柏9g，秦皮90g，白芍12g，茯苓12g，薄荷3g，地榆炭12g，茜草炭9g，槐花9g，甘草3g，3剂。水煎服。  经方中医刘东德专攻疑难杂症，文中所提方剂仅供学习参考，禁止套方套病使用，须经中医师辩证用之。 【二诊】 复诊：服上药便血已止，乃火泻风熄也，唯恐余热不清，当穷尽羁邪。 处方：白头翁9g，黄连9g，黄柏6g，白芍12g，当归9g，柴胡9g，槐花9g，枳壳9g，荆芥穗6g，生地12g，丹皮9g，甘草3g，3剂，水煎服，上药服后，诸症皆除，嘱其调理饮食以促康复。 【注解】 出血是临床中很常见的症状之一，许多急慢性疾病均可引起出血，主要是由于气血逆乱，血不循经所引起，阳络伤则血外溢，多见上窍出血；阴络伤则血内溢，多见下窍出血，血出上窍则吐、咳、咯、衄，出下窍则便血、尿血。症状虽异，但其治法则大致相同，即以“止血、祛瘀、宁血、补虚”为其基本法则。下面拟就便血、咳血、呕血三个案例，以示血证之辨治。 |
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