【原】【病历夹】胃底静脉曲张聚桂醇“三明治”治疗法

活动名称

安徽阜阳市太和县人民医院消化科食管胃静脉曲张硬化治疗手把手教学 （消化科 郭庆涛主任）

术者信息

安徽医科大学第一附属医院消化内科  孔德润教授

患者信息

李某  男性 53岁

病史信息

既往史：患者患糖尿病病史1年，服用二甲双胍，格列本脲降糖治疗。乙肝病史10余年，服用恩替卡韦抗病毒治疗。

现病史：患者2月前因上消化道出血被确诊为肝硬化，食管胃底静脉曲张，行内镜下食管静脉曲张套扎治疗后，出血停止出院。半月前无明显诱因下出现上腹部闷胀不适，症状呈持续性，和饮食无明显关系，厌油乏力明显。口干口苦，无反酸嗳气。为明确肝硬化进展及评估能否再次行食管胃底静脉曲张内镜下治疗住院。

胃镜检查：

食管：距门齿25cm开始可见4条曲张静脉，呈串珠状、最大直径约1.0cm，今贲门处表面可见红色征。在小弯侧血管内注射聚桂醇7ml+组织胶0.5ml+生理盐水1ml，血管立即萎缩。

胃底：小弯侧见2条曲张静脉，其中1条直径约1.5cm，表面疑似破口，用“三明治夹心法”注射聚桂醇10ml+组织胶1.5ml+生理盐水1ml，另一条血管聚桂醇5ml+组织胶0.5ml+生理盐水1ml。未见出血。治疗后，患者四肢活动正常，对答正确。

胃镜诊断：胃底静脉曲张聚桂醇“三明治”治疗

诊断：乙肝后肝硬化、食管胃静脉曲张

               2-型糖尿病

病情评估：患者诊断为乙肝肝硬化失代偿期，进一步发展可有恶变为原发性肝癌，肝性脑病、上消化道出血，继发严重感染，门静脉血栓形成等并发症危及生命；合并食管胃底静脉曲张。随时会出现消化道大出血，可能出现失血性休克，危机生命。

精彩回顾（点击可浏览）

【病例分享】三明治夹心法硬化治疗——安徽省食管胃静脉曲张聚桂醇硬化治疗培训班病例分享

【教学PPT】内镜下食管胃静脉曲张聚桂醇的硬化治疗（三）——食管静脉曲张硬化组织胶联合治疗

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【教学视频|食管胃】肝硬化食管胃底静脉曲张内镜下治疗 李坪——2016全国食管胃静脉曲张及其伴发疾病诊治研讨会教学视频（一）

【教学视频|食管胃】食管胃静脉曲张硬化治疗 汪嵘——2016全国食管胃静脉曲张及其伴发疾病诊治研讨会教学视频（二）

 

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