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大陆目医保已经覆盖了十几亿人口，参保率很高，小孩子刚生就知道办三件事，取名字、户口和买保险，尤其是医保，常看病抓药、住院就诊都会用到，与居民生活息息相关。 实际医保分了很多种，不少小伙伴如果没有住过院，医保究竟有什么用没有太多体会，商业保险作用也不是很了解。 有一点应该很多人有体会，们家目有2000贫困人口，其中42%因病致贫，因病花光积蓄，那么为啥有了医保报销，还是现这种情况呢？ 本期话题： 1、居民医保、职工医保和商业医疗险基本信息 2、医保和商业医疗在报销范围互补性 3、医保和商业医疗在报销金额互补性 4、社保有8个缺点，商业保险怎么买？
居民医保、职工医保和商业医疗 中老姓手中医保分为三种形式： 1、城乡居民医保（过去新农合和城镇居民医疗合并而来） 2、城镇职工医保（针企事业单位职工、公务员） 3、公费医疗（极少数人，凤毛麟角），这里主要说两种与商业医疗区别。
需要留意： 1、居民医保和职工医保不能重复投保，只需要投保其中一个。 2、居民医保和职工医保，都属于社保，都属于福利性质，家补贴一部分保费，个人交一小部分。职工医保交费中，个人交8%、单位交20%，剩家补贴。 3、相比较居民医保，职工医保主要是交费更高，起付线更低，报销比例更高，简单说就是职工医保交高，报稍，大病花费30，居民医保可能报销12，职工医保可能报销17-18。 医保和商业医疗报销范围 这里将居民医保和职工医保统称为医保，便于比，常常见药品有12000多种，2020年社保能够报销2709种，占比四分之一，社保有明确用药名录：
甲类药品： 是指由家统一制定、临床治疗必需,使用广泛,疗效,纳基本医疗保险基金给付范围，按照报销比例报销； 乙类药品： 相甲类药品更安全，使用这类药品产生费用先由个人自付一定比例费用，再纳基本医疗保险基金给付范围进行报销。 丙类药品： 不在甲类和乙类药品，归丙类，全额自费。 每年家医保局通过谈判等方式，将一些进口特效药，纳医保范围，由丙类变为乙类，可以报销一部分，减轻了居民用药负担，但是数量极为有限。 常一般小病用基本甲类药品，所以不少小伙伴发现小病住院，医保报销比例高，像一个输尿管结石手术，住院花费1.2，职工医保报销1.1左右，个人只需要付1000左右，报销比例有92%。 不少人就产生觉，如果发生癌症住院花费30，不就是可以报销300000*92%=27？这也是很多人觉得有医保不需要商业保险根本原因。
大病分会用到大量丙类药品和部分乙类药品，这些不在社保报销范围。 比如癌症患者化疗，需要自己买脂肪乳等营养液，一天三四元，一毛钱不报；外进口抗癌特效药，副作用小，一支2，几个疗程来，光是买药就是几十，社保也是一毛钱不报。如果做器官移植，买一个人体器官，全额自费，买一个肾脏30。 乙类、丙类药品，小病很少用，大病肯定用，针营养液、进口自费药，商业医疗险可以报销。 医保和商业医疗报销金额 社保没有报销部分，针合理且必须费用，商业医疗险可以继续报销。 比如患者罹患白血病，总共花费86，社保报销30，剩余部分商业医疗险报销55，个人花费不到一。
社保有8个缺点？商业保险怎么买？ 社保有8不报： 1、不报起付线，医院疾病越高，起付线越高； 2、有自付比例，任何时候个人都要自付一部分； 3、不报自费药，乙类药品只报一部分，丙类不报； 4、不报营养费，住院期间输营养液、补品等不报； 5、不报器官移植材料费，买人体器官不报； 6、不垫付押金，即使有医保，住院也要交押金； 7、不报销误工损失，暂时不能工作或以不能工作，收损失不能补偿。 8、身故赔付低，如果是班期间，因工身故，工伤保险可以赔，但是普通疾病或意外身故身故，基本无身价。 商业保险与社保形成有机互补，主要体现在：
社保是基础，商保是补充； 社保是米饭，商保是蔬菜。 社保是小区保安，商保是家庭防盗门； 于已经有社保人来说，商业医疗险、重疾险、定期寿险，是普通家庭成员必备险种。 |
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