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名医名方：乳癖灵 顾 乃强，男，１９３８年４月出生，上海市人，现任上海天山中医医院中医外科主任，主任医师，上海中医药大学兼职硕士生指导教师，上海中医药学会常务理事，上 海中医药学会外科学会主任委员，上海市卫生系统高级专业技术职务任职资格评审委员会中医学科组成员，上海市名中医，全国中医外科学会副主任委员，全国中医 外科乳腺病专业委员会主任委员，１９９２年起享受政府特殊津贴。 顾氏出身于中医世家，祖父顾筱岩是闻名上海近代名医，父亲顾伯华是著名外科专家，顾氏秉承家传，悉心钻研，１９６３年毕业年上海中医学院医疗系，有扎实的 中医理论基础。先后主编出版“顾筱岩学术经验集”和“实用中医乳房病学”获上海中医研究院和上海市医药卫生科技进步三等奖，１９９６年《顾氏乳腺增生病专 科》被列为上海市医学领先专业特色专科。 顾氏行医３０多年，善于总结临床经全，进行科研探索，“乳癖灵临床与实验研究”课题已获准为上海市卫生局１９９８～１９９９年度中医药科研基金项目。顾氏 勤于笔主编医著尚有：“乳房百问”和“外科医话趣录”；参与协编“现代中医药应用与研究大系”等专著十部，撰写论文３０余篇。 顾氏在弘扬顾氏外科医术上作出贡献，在继承上更发扬创新，建立自己的学术逻辑性想和医疗特色。他在乳腺增生病的诊治上遵循整体观念和辨证论治的中医理论精 粹，根据乳癖的证型特点提出论治乳癖的学术观点有：治癖先治肝，气调癖自平，冲任病之本，治癖调冲任，癖由痰瘀凝，莠结重化瘀，乳衄肝火盛，火旺血离经。 以上几点学术观点对乳癖的论治，立法用药具有十分实用的指导意义，取得了较好疗效。 乳癖灵 组成：仙灵脾１２克 鹿角９克 制香附９克 益母草３０克 山慈菇９克 生山楂１５克 功能：调摄冲任，理气活血。 主治：乳腺增生病，乳腺纤维腺瘤。 用法：每日一剂，水煎二次，共取汁５００毫升，每次２５０毫升，早晚各一次。 方解：本方仙灵脾为君，该药性味甘香辛温，温补肝肾，为命门之要药。乳癖之症，肾气不足，冲任失调是病之本。肾气虚，上不能滋养乳络则结块胀痛，下不能充 实胞宫则月经失调。仙灵脾为君佐鹿角血肉有情之品，补益肝肾调摄冲任治本。 乳癖结核随经期变化和喜怒而消长，症由气滞血瘀所结，方以香附理气开郁，气行则郁解，气畅则痛止。益母草行血活血，该药祛瘀血而不伤新血，补新血而不滞瘀 血，通中有补，香附合益母草理气活血而达到消块止痛。乳癖之症，病住足厥阴肝经循行之地，取柴大胡为肝经之引药，引领诸药直达病所，又要协同香附理气止 痛，山慈菇软坚化痰散结，治中有防乳癖的癌变，以冀祛邪而安正，生山楂一味既有脂痰散瘀之功，又能协同山慈菇散结消癖，尚可调味诸药。 临床应用：乳腺增生病该病属于中医乳癖的范畴。本病以出现乳房周期性肿块和疼痛为主要临床表现，根据病理分类本病又有乳痛症，乳腺腺病，乳腺增生瘤变，囊 性乳腺增生和硬化性乳腺增生之别。结合临床的各别表现可采取辨病与辨证相结合，凡出现乳痛明显，痛不可及者可在方中加味延胡，青皮理气止痛；乳腺增生瘤变 肿块坚实或多发性乳腺纤维腺瘤属痰瘀互结可加三棱，莪术，土茯苓等活血化瘀散结；如出现乳头溢液属囊性增生病者应参加菟丝子，巴戟肉，苁蓉等补益肝肾和藕 节，地榆等凉血止血，通过长期临床，复方乳癖灵加减贯穿防病寓于治病中和辨病与辨证相结合的特点，经临床应用疗效确切。  |
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