《景岳全书》云:“二便为一身之门户,无论内伤外感,皆当查此,以辨其寒热虚实。”由此可见,察二便对疾病的诊断具有重要的意义。传统中医认为,询问二便情况,不仅可以直接了解患者消化功能和水液代谢是否正常,而且还是判断病性如寒热虚实的重要依据。空间医学认为,小便主能量,大便主物质,各有不同。 一、 辨大便
空间医学诊断,必须询问大便的情况。通过了解大便情况,可以定下焦的虚实,可以定心肺功能的强弱。大便正常与否,与肠蠕动密切相关。肠蠕动正常,则大便正常。心血旺,则大便成形;大便特别稀,说明心肺功能比较弱。日常生活中,饮食的改变、居住环境的改变以及很多疾病的发生,都会引起大便的改变。大便的不同性状,反映了各种不同的疾病状况。 门诊过程中,通常都会问大便的情况。大便一天几次,还是几天一次,是干还是稀。了解大便的次数以及大便的量、色、味,便时的感觉以及伴随的症状,对于诊断疾病,尤其是消化系统的疾病,对于用药,有着非常重要的意义。
(一) 色泽 正常人大便的颜色一般为黄色、浅褐色或深褐色。大便的色泽与疾病关系密切。 1、 白色 多为胆管阻塞。 2、 黑色 不论大便稀稠,若表现为黑色,从淡墨汁黑到柏油棕黑,均称为黑便。一般说来,出现黑便表明上消化道有出血的情况。一般便量较多、呈亮黑色,像铺马路用的沥青,并且患者大多有病史,如胃痛、溃疡病、肝硬化,或服过某些伤胃的消炎药。患者可伴有心慌、心率快、晕倒、面色苍白等症状(只有重度时才出现)。但有极少数患者并无症状。 但有些黑便,却不是因出血所致,如服过补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和活性炭末(片)、某些中药,还有吃过动物血如羊血、猪血等。黑色多呈暗灰、暗黑,有服药或吃血制品史。拉黑便的时间多在3~4天,无其他任何症状。月经期的妇女若出现黑便,也要仔细辨认。
(二) 次数及时间 1、 大便次数多,甚至一天几十次,肠胃湿热严重,特别是急性肠炎,可输液、用抗菌素。 2、 大便有固定次数,如每日三次,说明脾肾虚弱。 3、 有固定时间的,如每天早晨五点排便,是五更泻,为肾虚。 4、 两到三天一次或者更长时间一次,没有规律,粪质干硬,伴有排便困难等现象,即大便秘结。多伴有高热等症状,为肠胃积热。心烦、口干、口舌生疮,小便短赤。在舌苔上通常表现为舌质红,苔黄腻或者燥。 老年人的便秘,往往是脾阴虚。由于便秘,很多患者往往常期服用泻剂,这往往容易导致肠功能紊乱,消耗人体很大的元气。在临床上,用中成药增强肠胃功能,比如麻仁滋脾丸,或者通过灌肠,减轻腹腔的压力。 会阴动力不足,容易造成肠蠕动减缓,造成大便秘结。公英,能启动会阴区周围的能量。少腹部、肠系膜、两肾的能量相互辐射与撞击。火灸尾闾也是启动会阴能量的方法之一。
(三) 质地 1、 大便干燥,从始至终干,说明肠胃内热。 2、 大便干头,肺气不降。 3、 单纯性偏稀,为消化不良导致的腹泻。 4、 水样便,膀胱、肾气衰弱。 5、 带有细菌、脓液,中医诊断为肠中有湿西医诊断为阿米巴群密集。 6、 大便呈血水或者血肉水样,可能是急性、坏死性肠炎。 7、 大便内含有大量脂肪以及泡沫,多为胰腺疾病或者是肠胃吸收不良。 8、 化疗损害人体正气,癌症患者化疗后往往大便偏稀,肾气不足。沥水之后,大便成形或者干,是好现象。 淡白舌、齿痕舌,通常大便偏稀。胞内水分太多。祛除水分的药物有:佩兰、益母草、葛根等。可配合参苓白术散或者薏米仁,沥水。
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