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中医书友会第2619期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：宫颈癌术后，常出现下肢肿，原因主要为：淋巴回流障碍或下肢静脉血栓。一起看看本例静脉血栓，王彦权老师的治疗思路。（编辑/千诚） 下肢血栓，危险重重；担心用心，效如桴鼓 作者/王彦权 二月前接一电话，山东聊城一小伙打来的，言其母亲患下肢静脉血栓，腿肿的历害，住院几天不效，想来看看，我一听，这病有诱发肺栓塞的危险，作为一名医生，怕病人长途奔波，不安全，建议病人再住院几天观察观察，谁知病人儿子带其于2020年9月18日突然来诊，病人是坐火车来的，下车又坐出租车，病人走两步都艰难，左腿肿的历害，左侧腹股沟剧疼，病人儿子讲，病人是子宫癌手术后，于9月10日开始发现左腿肿疼，检查发现血栓的，住院几天不效，自己自学中医，相信中医，遂来诊，可是一家人除了自己全反对，想着这么大病去吃中药中不中…… 当时腿照： 病人既然来了，劳心也得接诊，先给病人讲了此病的危险程度（可能会出现肺栓塞等），咱医生治病，不怕劳心费劲，就怕病人及家人不理解，因为有些病，看似简单，却随时有可能危及生命，看前不讲清楚，病人不知道深浅，到时侯说不清，当然也不利于家属观察病情。 言归正传，说说思辨，病人主证有三：腿部水肿历害；腹股沟剧疼；脉沉。咱们分析一下：水肿，水液代谢障碍，西医讲下肢静脉血栓，静脉血回流受阻，符合专病专方，足胻消肿汤证；腹股沟疼剧，不通则疼，芍药甘草汤，养阴血舒缓筋脉，缓急止疼；脉沉，阳虚之侯，麻黄附子细辛汤证，温阳通络、活血止疼，还可利水，一举三得。 处方：槟榔12g，木瓜 10g，苏叶10g ，苍术10g，薏苡仁 20g，茯苓30g，黄柏 10g，牛膝10g，吴茱萸6g，桔梗10g ，防己 10g，麻黄6g，附子 9g，细辛3g，白芍 30g，甘草 10g ，大枣8枚。 疗效：开了五剂药，病人在附近旅馆住了四天，病人反映，服药的当天夜里，微微汗出，即感浑身轻松，服药到第三天，病人儿子反映，肿疼明显好转，已会走一小段路，临走又带了十五剂药，中间10月8日、10月26日又来复诊两次，前后一共服药五十二剂。 11月15日病人自己一个人来诊，已能轻松行走，肿疼虽还有一点点，但大方向已好九成，守方继续巩固疗效。11月15日腿照： 中医的生命力在临床，临床的生命力在疗效，学习、实践，与同道共勉。 |
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