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盆腔学组:膀胱低级别乳头状尿路上皮癌

 红星影像 2020-11-27

时间都说过 

春天的风过,亲吻这份柔弱;

夏天的闷热,迎来暴雨时刻

给生命的情话,时间都说过。

秋天的叶落,归根存成灰末,

冬天的雪泊,冰冻三尺而过,

给生命的涂鸦,时间都画过。

酷热的折磨,枯萎离落

封喉的沉默,一一经受过

这首时间的歌,唱到你听懂了。

春天的风过,亲吻这份柔弱

夏天的闷热,迎来暴雨时刻

给生命的情话,时间都说过

秋天的叶落,归根存成灰末

冬天的雪泊,冰冻三尺而过

给生命的涂鸦,时间都画过

酷热的折磨,枯萎离落

封喉的沉默,一一经受过

这首时间的歌,唱到你听懂了。

病例

致谢:劳国亮

男,75岁。CT200724004  MR200729013

主  诉:反复解肉眼血尿2年余。

现病史:于入院前2年在无明显诱因下出现血尿,量少,色淡红,病后未做特殊处理,症状逐渐加重,反复间歇解全程肉眼血尿,含有小血凝块,偶有尿痛,,自觉全身乏力不适,病程中无腰腹部疼痛,无畏寒、发热及寒颤,无恶心、呕吐,无腹胀、腹泻,无尿频、尿急,未见解脓尿,近期无夜间盗汗、午后潮热及明显消瘦。今为进一步治疗而到我院就诊,门诊经查体后拟诊为"膀胱肿瘤?" 收住我科进一步治疗。患者病后精神可,小便同前,大便正常。

既往史:13年前有右小腿外伤史并行手术治疗,病情恢复良好;否认高血压、糖尿病史,否认药物过敏史。。否认有肝炎、肺结核等传染病史,无外伤史、输血史,否认药物过敏史,按时预防接种,具体种类欠详,其它系统回顾无异常。

个人史:出生、成长在原籍,未到过流行病疫区,无长期在外居住史,生活及居住条件一般,平素无嗜烟酒,无其它不良饮食习惯,无毒物及放射接触史,否认精神创伤史。

家族史:家庭成员否认有传染病史,无类似病史,无遗传病史。

手术过程: 

一、术中所见:膀胱容量正常,双侧输尿管口未找到,膀胱内可见范围约10x5cm菜花样肿物,广基,无蒂,内有坏死组织及结石、钙化组织,填塞膀胱内,有活动性出血。

二、手术步骤:

1、麻醉成功后,患者取截石位,常规消毒、铺巾,用F24鞘套及闭孔器插入尿道至膀胱,取出闭孔器,置入膀胱镜连接冲洗液及出水导管,接好导光纤及电源线,观察见同大体病理。

2、在显像系统引导下,膀胱容量控制在150ml左右,用电切环伸出跨过肿瘤,从肿瘤远处钩住肿瘤,将肿瘤置于电切环与镜鞘之间,然后脚踩切割电流开关,同时将电切环收回镜鞘进行切割。切除范围包括肿瘤、肌层送病理检查。

3、术毕,手术过程顺利,术中出血少,术中、术后生命征平稳,安返病房。

一、大体病理:膀胱内可见肿瘤呈浸润性生长,膀胱三角未找到输尿管口,两侧输尿管扩张不明显,与周围组织粘连明显,质硬,活动差,盆腔未见淋巴结肿大。

光镜所见: (膀胱)尿路上皮细胞乳头状排列,乳头融合,细胞层次增加,核分裂像位于下1/2层,局部可疑浸润粘膜固有层,固有肌层未见明确浸润。

诊断意见: (膀胱)低级别乳头状尿路上皮癌。

备注:局部可疑浸润粘膜固有层,但组织烧灼变形,影响判读,难以明确。

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