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占娅药师 上海市第六人民医院药剂科 话说痔疮，真可谓是妇孺皆知，但因其位置尴尬，往往让人难以启齿。可要论起痔疮之痛苦，恐怕也只有“痔”友才能理解。得了痔疮，站不能站，坐不能坐，真是“坐立不安”。最重要的是，睡觉都得趴着，上厕所更是如同上战场。痔疮，多么痛的领悟。 痔是最常见的肛肠疾病，任何年龄都可发病，但随年龄的增长，发病率增高。另外，妊娠、营养不良、肛周感染、长期饮酒和进食大量刺激性食物等均是诱发痔疮的因素。 通常，痔分三类：内痔、外痔以及混合痔。其临床表现及物理检查分别如下： ①内痔： ②外痔：主要为肛门部软组织团块，有肛门不适、潮湿瘙痒或异物感，如发生血栓及炎症可有疼痛。 ③混合痔：主要为内痔和外痔的症状同时存在，严重时表现为环状痔脱出。 常言道“十人九痔”，那么，面对这么一种常见病、多发病，我们又该遵循哪些治疗原则呢？结合国内外相关指南，我们总结出痔疮治疗的三大原则： a.无症状的痔无需治疗；b.有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治；c.以非手术治疗为主。 1. 一般治疗：膳食调整，包括摄入足量的纤维素和水；改变不良的大便习惯，保持大便通常，防治便秘和腹泻；注意肛门周围清洁和热水坐浴等。 2. 药物治疗：药物治疗是痔治疗的重要方法，I度II度内痔患者应首先药物治疗。 3. 硬化剂注射疗法：黏膜下层硬化剂注射是常用治疗内痔的有效方法，主要适用于I、Ⅱ度内痔，近期疗效显著。外痔及妊娠期患者应禁用。 4. 器械治疗：包括胶圈套扎疗法、中药线结扎、物理治疗。 5. 手术治疗适应证：内痔已发展至Ⅲ、Ⅳ度，或Ⅱ度内痔伴出血严重者；急性嵌顿性痔、坏死性痔、混合痔以及症状和体征显著的外痔；非手术治疗无效且无手术禁忌证者。 6．特殊患者的处理：妊娠、产后早期的患者首选保守治疗。高龄、高血压病、糖尿病患者的痔以非手术治疗为主。病情严重者，应对相关疾病治疗，待其稳定后酌情选用简单的手术方法治疗。 ■ 中国医药工业信息中心采编 （上海医药集团特别支持） |
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