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很多人以为冠心病在冬季比较危险，到了夏天可以放松警惕。但事实上，冠心病的防治不分季节，尤其心梗在任何季节都可能发生，夏季也不可以轻视。 突发心梗如何应急处理？ 急性心肌梗死（简称心梗）发病时会有一定预兆，如胸闷、胸痛、呼吸困难等。一旦出现异状要及时呼叫120，到医院去救治。很多医院都有针对急性心梗患者抢救的快速通道—胸痛中心。急性心梗发病快，死亡率高，家里最好常备一些防治心血管病的药物，有部分病人发病后很快发生心脏骤停，如果周围的人能及时施行心肺复苏，就会赢得一些抢救的时间，因此，冠心病病人的家属如能学习些心肺复苏的技能就更好。 冠心病患者必备的急救药？ 具有扩张冠状动脉的药物可以作为心绞痛发作时缓解症状的首选急救药，其中硝酸甘油（舌下含服或喷吸）起效快，疗效确切。如果胸痛发作持续时间变长，舌下含服硝酸甘油无效，要注意是否发展成心肌梗死。有些患者心绞痛发生的原因是由于冠状动脉的痉挛，血管本身可能无明显的狭窄，临床上称为变异性心绞痛，其特点是多发在夜里、凌晨、早上起床的一段时间，这些患者一定要常备硝酸甘油在身边。但服用硝酸甘油也需注意血压，如很多急性心梗病人常出现低血压，这时再含服硝酸甘油，会导致血压进一步下降，反而对患者不利，最好在服用前能先测血压。另外，老年人初次含服时，建议保持躺着或坐着状态，避免低血压所导致的意外，例如站立不稳、晕倒等。 需要指出的是，阿司匹林和速效救心丸不能算是冠心病的急救药。阿司匹林的作用是通过抗血小板减少血栓形成，而急性心梗的发生机制主要就是由于冠状动脉斑块基础上形成血栓，导致血管的堵塞，因此急性心梗病人确诊后需要尽快服用包括阿司匹林在内的抗血小板药，但是在诊断明确前，阿司匹林并不是用于控制症状的急救药。确诊有冠心病者，需要长期服用抗血小板药物。部分病人在胸闷症状发作时，服用速效救心丸可能有一定的缓解症状作用，其胸闷症状未必都是冠心病所致，在真正的心绞痛发作时，其效果比硝酸甘油要差。 气温高血压低，降压药可以停？ 有部分冠心病患者的血压确实在夏天容易控制，但这不代表夏天就可以停药。夏天病人可能出汗多，降压药里利尿剂的量可能需要调整，但药物的调整需要在血压监测的情况下，由专业医生指导，不可自行减量。值得强调的是，冠心病患者用药没有明显季节区别，整体用药方案一样，具体用量要根据患者实际情况来做调节。 胃口不好，可以不吃降脂药？ 血脂水平跟季节没有关系，血液中胆固醇大部分来源自肝脏的合成，饮食中胆固醇的吸收只占小部分作用，不能因为夏天胃口不好就不吃降脂药。现在有证据显示以他汀类药物为主的降血脂药，对于有明确冠心病的患者来说，通过把血脂降低到一定的水平能有效预防疾病的再次发生，好处远远超过这类药物可能带来的不良反应。 生活中如何“养心”？ 在饮食上，建议冠心病患者一年四季以清淡为主，少盐少油。夏天则更要注意饮食卫生，不要摄入太多糖分过多的水果。在运动上，不建议冠心病患者做剧烈的对抗性运动，运动多量反而可能对心脏不利，包括可能引起心律失常等。如果患者的关节没有问题，慢跑、快走、打太极拳、跳广场舞、在游泳池游泳等是比较推荐的运动项目。另外，选择温度适宜的时候运动，不要在极端的气候下进行户外运动。从预防冠心病的角度来看，还需要综合控制危险因素，包括高血压、高血脂、高血糖、戒烟等。 |
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