麻黄附子细辛汤贴敷治疗眩晕案

麻黄附子细辛汤贴敷在临床的应用体会

作者/毛国安

各位老师，晚上好，我是毛国安。自从拙文出人意料的经方外用法 — 穴位贴敷（点击标题可直接阅读）在中医书友会刊发后，受到业内同行较大的关注，点击阅读量已达6万人次。群主徐芳老师建议，就某个经方贴敷的应用，进行具体的交流，今晚我就把我应用最多且有体会的一张经方——麻黄附子细辛汤的贴敷应用情况，向各位老师作个汇报。

麻黄附子细辛汤是各位老师耳熟能详的一首名方，虽简简单单的三味药，临床应用却十分广泛，疗效也常能令人惊叹。该方在伤寒论中涉及的原文只有一条，即“少阴病，始得之，反发热，脉沉者，麻黄附子细辛汤主之。”临床时还要结合少阴病提纲，“少阴之为病，脉微细，但欲寐也”来运用。即，只要是见到阴证的发热，或精神萎靡，昏沉欲睡，脉沉，或微细的病症，都可应用麻黄附子细辛汤来治疗。

我常将麻黄附子细辛汤用来贴敷，治疗发热感冒鼻炎，痛经，便秘等病症，临床十分好用，疗效显著。用前要将这三味药分别打粉，过100目筛，装棕色玻璃瓶中备用。应用是，麻黄细辛附子三药按2:2:5的比例混合，每天取总量1到1.5克，姜汁调成软糊状，不能太湿也不能太干。太湿，药物易下坠外流，太干易掉药渣，难以吸收，影响疗效。最恰当的干湿度应是贴药六到十二小时取下后，药饼仍是湿润的。关于姜汁，可以是市售的，也可以是自制的。市售的姜汁可以直接应用，自制的姜汁要注意浓度，生姜和水的比例大约为1:10，如10克生姜要加100毫升水，这个浓度，不会引起贴敷部位皮肤的灼伤。我一般不用市售姜汁，市售姜汁有添加剂，因对其成分不太了解，怕影响贴敷疗效。自制姜汁要现打现用，最好根据每天用量支取。自制姜汁最好不要过夜，过夜易变质发馊，尤其是在炎热的夏季。

关于贴敷之前的准备工作，我就先介绍这么多，我们还是通过临床病案，来看麻黄附子细辛汤贴敷的临床应用。

眩晕案。

张女士，四十岁，16年10月13日下午6时就诊。诉午睡起床后，头痛，身困无力，头晕欲吐，不能自持。在其丈夫搀扶下进入诊室后，即扶于诊座上。其丈夫要求赶快输液，晚上还要照顾八个月大的儿子，查精神差，嗜睡状，面㿠白，无发热，少许清涕，鼻塞，脉沉无力，典型的少阴病提纲证。向患者和家属介绍，用中药贴敷比输液疗效好，速度快，还省钱，少受痛苦。患者同意试用，遂用麻黄附子细辛散姜汁调贴脐。次日，患者一人来门诊，说贴药一小时后头晕渐止，头脑清，查精神明显好转，涕少鼻畅，仍有些身困。麻附辛再贴一剂，愈。

这两案都是感冒，案四之所以诊断为眩晕，是因为患者主诉为眩晕，先以眩晕为主证罢了。临床上，感冒除常见的发热恶寒，无汗，头身疼痛的风寒表证和发热汗出，咽痛咳嗽的风热表证外，像这类精神萎靡，头痛欲睡，不发热或低热，脉沉无力的虚寒感冒或阳虚感冒并不少见，治疗时麻附辛贴敷，多能应手而愈。