【原】普通感冒症状以及失去味觉嗅觉并不可怕，有的早期症状后果十分严重

到目前为止，德国八成的新冠感染患者在家自愈。鉴于感染数量迅速增加，而血液中缺氧常常没有被发现，重症仍然是一个重大威胁。那么我们应该在药箱里准备些什么？

一开始出现症状时，几乎没人需要去医院就诊。因为免疫系统减缓病变，新冠感染后需要几天时间才能对身体造成严重伤害。根据罗伯特·科赫研究所（RKI）的统计，从疾病征兆到肺衰竭需要9天时间。平均而言，患者在前五天中会在家中度过。越来越多的研究人员认为，这几天应该已经是采取针对性对策以防止严重进展的时候了。为此我们应该做最好地准备。

Sars-CoV-2可以感染许多不同的器官，肺，大脑或血管壁。如果病毒感染了胰腺，则被感染者的糖水平可能会紊乱。当感染破坏血液凝结并促进血凝块形成时，它将变得特别危险。有报道就发现，明明感染在家中症状较轻，但是突然死于心脏病。

患者在家中等着看病情恶化，常常让医学家感到不安。伦敦国王学院的老年医学家克莱尔·史蒂夫斯(Claire Steves)与数值模型专家在夏季对英国感染Sars-CoV-2的人的早期症状和后期病程进行了分析。该研究(尚未正式发表，还在专业人员的之间评审中)表明该疾病的最初症状可能相差很大, 然而某些症状组合预示着重症的形成。

从喉咙痛或腹痛开始？

如果感染始于头痛和味觉障碍，并伴有感冒症状(如喉咙痛，流鼻涕，咳嗽)，则可以平静地上床睡觉。对于具有这种“症状群”的患者，在大多数情况下没有什么问题。根据史蒂夫斯的统计，只有大约15％的具有这些初期症状的患者以后必须住院治疗，只有大约1％的人必须插管治疗。

开始几乎不咳嗽但腹泻或腹痛的感染人群的风险要高得多。在这个症状群体中，四分之一的人要住院治疗，十分之一需要插管辅助呼吸。重症患者在头几天大多精疲力竭甚至感到困惑。进一步的研究证实，特别是体弱的人开始时表现出较少的感冒或发烧症状，而是疲惫和认知障碍。

研究人员在感染的前五天发现一共有六个症状群。第一部分研究是基于在1653名感染者的数据，在第二部分研究中，研究人员可以正确预测另外1047名感染者中80％的早期症状将在以后进行插管治疗。“这样就留出了医疗干预的时间” ，Steves解释说。人们可以“监测血糖水平和血氧饱和度，必要时还可以输液，从而避免住院和死亡。”

新冠感染的多面性

英国研究人员得出的结论是，新冠感染性疾病的前五天的症状可用于预测进一步的病程。史蒂文斯及其同事发现了六种症状组合群。

1.不发烧的感冒症状：

早期症状：头痛，味觉下降，身体酸痛，咳嗽，喉咙痛，胸痛

病程严重的风险：低；1.5％必须辅助呼吸治疗

2.感冒发烧症状

早期症状：头痛，味觉下降，身体疼痛，咳嗽，喉咙痛，胸痛，声音嘶哑

主要症状：发烧，食欲不振

风险：中等；辅助呼吸治疗4.4％

3.胃肠道症状

早期症状：头痛，味觉下降，食欲不振，喉咙痛，胸痛

主要症状：无咳嗽，腹泻

风险：中等；辅助呼吸治疗3.7％

4.疲惫症状

早期症状：头痛，味觉下降，食欲不振，发烧，声音嘶哑，胸痛

主要症状：疲惫

风险：高；辅助呼吸治疗8.6％

5.意识混乱症状

早期症状：头痛，味觉下降，食欲不振，发烧，声音嘶哑，喉咙痛，身体酸痛，胸痛，筋疲力尽

主导症状：精神错乱

风险：高；辅助呼吸治疗9.9％

6.呼吸不足症状

早期症状：头痛，味觉下降，食欲不振，发烧，声音嘶哑，嗓子疼，身体疼痛，胸痛，精疲力竭，精神错乱

主要症状：呼吸急促，腹泻，腹痛

风险：很高，辅助呼吸治疗19.9%

据RKI称，到目前为止，德国八成的感染患者自己护理治愈。但是这种疾病的自我管理是有风险的。因为感染患者在生命重要参数出现严重问题时，仍然感觉正常。即使家中成员感染反应非常轻微，但是个体差异还是完全不一样。这可能与病毒还感染神经细胞有关，它可能阻碍了向大脑发出警报信息。在与感染有关的肺部损伤的情况下，自我感知与实际值之间的矛盾几乎是新冠感染的典型特征：即使血液中的氧饱和度已经急剧下降，受影响的人也不会注意到呼吸短促。如果病人定期检查血氧，气体交换障碍才会被更早发现，更好地进行氧气治疗。

定期与医生联系很重要

慕尼黑大学心脏病专家的一项研究为在家中隔离的40-60岁的患者配备了智能手表，按时测量血液中的氧饱和度，每天做两次心电图。根据慕尼黑医生的说法，七分之一的人患有心脏病。显然门诊病人需要更好的检测。

医学专家建议病患可以在家做足准备。血氧也可以用脉搏血氧仪测量，只要30欧元。维生素D被认为可以预备免疫系统，阿司匹林被认为可以在最初症状时预防可能的与感染相关的血栓形成。现在，所有这些药物都在疾病的早期征兆的研究中进行测试。当然在准备这些治疗手段之前，一定要咨家庭医生并明确可能的风险。

目前，全科医学专家学会DEGAM的当前行动建议中，只是提出可以观察血氧饱和度，但并没有明确建议。DEGAM主席兼汉堡大学医学中心Eppendorf的全科医学教授Martin Scherer称目前正在修订指南 ，“在新版中，将建议使用脉搏血氧仪进行监测。”但是，仅适用于养老院中的老年人。他说，“从我们的角度来看，为过低的氧气含量定义一个通用值是没有意义的。无论如何，以前患有疾病的人的血氧饱和度通常较低。必须事先进行定期测量并知道各自的正常值，才能确定当前值是否值得关注。”

“没有更进一步的建议计划，情况太复杂了。可以用肝素治疗，它是比阿司匹林更有效的血液稀释剂。这是比较普遍的(术前)处方药，卧床不起以及有血栓的病人感染了新冠都可以获得"。  Scherer强调 “但是通常不建议这样做，因为还取决于其他先前的疾病” 。根据他的经验，诊断后人们遭受的最大痛苦是不确定性和对接下来可能发生的事情的恐惧。“这个时候说话是有帮助的。如果卫生部门不能定期联系，可以要求家庭医生密集的电话联系。从医学的角度来看，这还是很有道理的。“