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在门诊中经常遇到反复发作性口腔溃疡患者前来就诊，有老年人，有儿童，有中年妇女，有的数月不愈，有的长年发作。往往因感冒、腹泻后，或者久病身体抵抗力下降时诱发口腔溃疡，有的女士每逢月经将至，出现口腔溃疡，中医叫经行口糜。 在反复发作的同时还伴有其他临床症状，笔者应用经方甘草泻心汤为主方加减的同时，治愈了口腔溃疡也治愈或缓解了其他症状，现分享一则案例。 【案例】 张XX，男，反复发作口腔溃疡8月余，来诊时口唇上侧有口腔溃疡，面积：0.8cmX0.6cm，疼痛明显，口腔周围红肿，溃疡面有黄白相间的黏膜，脾气躁，心烦，饮食不佳，腰酸乏力，时有恶心，腹胀腹泻，失眠，左脉弱，右脉弦。 症状分析：饮食不佳，腹胀腹泻乏力、时有恶心心烦，失眠，正符合甘草泻心汤证（下利清谷，水谷不化，心下痞硬而满，干呕心烦不得安），上热（口腔溃疡）下寒（腹泻）证；腰酸乏力，左脉弱，有肝肾亏虚之证，腹胀、脾气躁、饮食不佳，右脉弦，主脾虚气滞之证。 治则：益气和胃、消痞止呕 方药：甘草泻心汤加减 党参15g 黄芩9g 黄连6g 干姜6g 连翘12g 生地15g 枸杞子15g 姜半夏6g 木香6g 炒酸枣仁15g 延胡索10g 百合15g 金银花15g 炙甘草15g。 用法：每日一剂水煎服。 方义：方中党参、黄芩、黄连、干姜、姜半夏、炙甘草，为甘草泻心汤，益气和胃，消痞除胀；木香理气除胀满；连翘、金银花清热解毒，治疗疮疡（口腔溃疡），延胡索活血理气止痛，活血促进溃疡愈合，生地、枸杞子，凉血滋阴，滋补肝肾之虚，以防上火伤阴；酸枣仁、百合清热宁心安神。 全方共奏益气和胃、消痞除胀、清热止痛、宁心安神；使脾胃健，上热清，肝肾补，神得安，溃疡愈。 疗效：服三剂后，口腔溃疡疼痛明显减轻，疮面收口，腹胀减轻，心烦好转，无腹泻，睡眠好转。 又三剂后，口腔溃疡完全收口，无疼痛，无腹胀腹泻，无心烦，睡眠明显改善。 又三剂巩固疗效，口腔溃疡痊愈，无任何不适，无失眠。 三月随访：口腔溃疡未再复发，无其他不适症状。 临床心悟 加减运用：口腔溃疡的患者中同时伴有其他不适症状，在治疗口腔溃疡的同时，可以治疗其他不适症状。 1.伴有后颈背部冷痛加，疏散风寒药：羌活、葛根、荆芥、防风等。 2.伴有经行口糜加，疏肝活血通经药：炒香附、红花、炒桃仁、川牛膝、丹参、路路通、益母草、生地等。 3.伴有心烦失眠加，清热安神之品：栀子、酸枣仁、百合、夜交藤、龙齿、远志等。 4.伴有小儿饮食不佳，加健脾消食之品：茯苓、炒白术、焦三仙、鸡内金等。 5.伴有老年人腰腿痛病，加用活血通络之品：红花、丹参、泽兰、鸡血藤、络石藤、乳香、没药、青风藤等。 在伴有其他不适症状治疗时，应注意甘草泻心汤证使用证，慎用寒热性味的药物，以免使甘草泻心汤证上热下寒证相悖。 甘草泻心汤口腔溃疡使用证：甘草泻心汤寒热并用，辛开苦降，健脾清热，化痰利湿，对临床上表现为上热下寒型的口腔溃疡有良好疗效。 甘草泻心汤现代医学研究：甘草含有甘草酸盐，具有抗炎抗变态反应的作用，并且还有肾上腺皮质激素的作用。甘草中的黄酮还具有清除自由基，抗氧化作用。黄连具有抗炎、镇痛、抑菌的作用。很多专家认为甘草泻心汤具有修复口腔黏膜的作用。 以上浅谈甘草泻心汤临床使用案例及使用心得，对反复发作性口腔溃疡有很好的快速治愈作用而且很少复发，临床多能取得很好的疗效！
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