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兰考秦兴中医院梁爱红医师，哈尔滨王喜臣  上午33岁吕姓小伙以眩晕、视物不清九个月就诊。自述二月份蹲位起立时眩晕，当时血压有点高，乡镇医院按轻度脑梗塞治疗，越治越重；期间不间断就诊，各种检查都做了，颈部磁共振提示颈椎曲度消失，长期服用西比灵；刚住十天院，症状不缓解，今天出院，慕名而来。 颈部紧张，活动有响声，颈前屈时大椎处有痛。两侧上斜方肌肌筋膜粗大有压痛（右侧为甚），胸锁乳突肌紧张。左侧肝俞穴压痛明显。 治疗：肩井穴（双），针头进皮后刺向颈椎方向，左侧肝俞穴沿皮下刺。手法治疗胸锁乳突肌，胸小肌，前臂肱桡肌（手三里穴）肌筋膜激痛点。术毕，患者感觉眩晕轻松很多，眼睛视物清楚，肩颈肌肉松了好多。 讨论：年轻患者，经半年多治疗，迁延不愈，已经影响心理健康。根据特拉维尔和大卫西蒙《激痛点手册》理论在人体六百多块肌肉中，胸锁乳突肌是唯一能引起眩晕的肌肉组织！消除胸锁乳突肌肌筋膜激痛点是治疗颈性眩晕的关键。凡是颈部肌筋膜紧张，眩晕患者，其胸锁乳突肌中上段肌腹均有肌筋膜激痛点的存在，故是手法治疗的重要部位；凡是颈肩部肌筋膜紧张患者其肱桡肌（手三里穴）大多有明显压痛敏感点，此处位于《解剖列车》臂线上，是肩颈肌筋膜张力传导的部位，手法处理肱桡肌可以释放颈肩肌筋膜张力，肩颈肌肉立即舒服；肩井穴处是人体上斜方肌，颈椎病患者此处肌筋膜多粗大紧张有明显压痛，是临床缓解颈椎病肌筋膜紧张的重要治疗部位，故取之；中医认为“肝之俞在颈”，颈椎病患者颈部症状多和肝经有关，肝之经络上输巅顶，“诸风掉眩，皆属于肝”，可见颈椎病眩晕和肝经关系密切，加上患者视物不清“肝开窍于目”，肝俞穴针刺对于此症状比较对症，所以效果较好。患者长期不愈，也有肝郁症状。 临床治疗颈椎病眼光不能仅仅着眼于颈椎，要充分考量颈椎周围肌筋膜和相关脏腑，才可能真正治疗有效果。 我特意看看患者舌头，舌苔厚腻白，舌胖有齿痕，左寸脉细。请教师兄王喜臣老中医，师兄认为中药半夏天麻白术汤主之（中焦痰湿），有兴趣的朋友可以查一下。 |
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