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大肠癌是最常见的恶性肿瘤之一，随着生活方式日益西方化及老龄化的加剧，大肠癌发病率以每年4.2%的速度持续上升，但早期诊断比例却不足10%。 最新数据显示，在我国发病率总体上呈上升趋势，而发病年龄却在年轻化，在北上广深等一线城市，有可能超越肺癌成为新的癌症之王。 我国大肠癌发病人数较10年前增长了1倍之多。在所有恶性肿瘤中，发病率迅猛上升至第3位，每年约37.6万人被确诊，19万人死亡！平均每天约1000人被确诊！ 但是，它又是最容易预防的。 80%被误诊、漏诊！早癌发现率＜10%！有研究显示，某三甲医院每年做结肠镜检查4000多例，结直肠癌诊治1000多例，其中通过结肠镜检查发现大肠癌早期病变的仅不到200例，发现结肠息肉患者则更多。在这1000多例肠癌中，90%以上是进展期。 更令人震惊的是，约80%的患者初次就诊时被误诊为痔疮、结肠炎等良性疾病，有的甚至当作痔疮进行了手术，结果延误了最佳的手术时机。 大肠癌早发现三个月，经过治疗后，可以明显提高治愈率，不仅可以明显减少治疗费用，减轻很多痛苦，而且可以多活三十年。 结肠镜筛查还可以发现肠息肉等癌前病变，同时将其摘除，从而避免发展为大肠癌。 但更多的朋友，因为对肠镜不了解，以为很痛苦，不到万不得已，尽量不做肠镜。 还有的以为没有症状，不需要做，还有的是因为害羞。 总之，肠镜检查的缺失，是大肠癌一经发现就是晚期的主要原因。因为出现症状，往往已经不是小病了。 演变过程简单、直白、缓慢之所以说肠癌是一个不太冷血的杀手，是有道理的。 因为它的出身简单直白，发展缓慢，并不是一夜之间就癌变的。 息肉是结直肠癌的“前身”，目前已明确至少80%-95%的结直肠癌都是从息肉一步步演化过来的，这个过程缓慢而迟滞，但是却比较隐蔽，在息肉阶段，90%以上没有任何症状。 而从小息肉→大息肉→高级别上皮内瘤变→息肉癌变这一过程一般需要5-15年，因此只要在这一过程中发现病变，并及时切除便可以消除后患。 阻断其癌变，简单到哭因为正常粘膜，发展为腺瘤息肉，再变成肠癌，过程非常缓慢，发展的时间5-15年，甚至数十年，我们有足够的时间去发现它，切除它，就能完美阻断其进程，真正将它扼杀在摇篮里。 手段极其简单，就是及时做一次肠镜，是不是简单到哭？？？ 一般50岁后，是肠癌的高发年龄段，所以，建议在50岁前，最好是40岁前，无症状做一次高质量的肠镜检查，非常重要。 退一步讲，即使确诊时已经癌变了，但只要还是早期，患者的5年生存率也还是非常理想的。85%-90%的Ⅰ期-Ⅱ期结直肠癌患者，基本上可以实现临床治愈（3年不复发即为临床治愈），即，每10个Ⅰ期-Ⅱ期的结直肠癌患者，八九个都是可以治愈的。 肠癌的高危险因素1.得过癌前结肠息肉（腺瘤性息肉）； 2.直系亲属得过结直肠癌或癌前息肉（腺瘤）； 3.各种家族性遗传性结直肠癌病史； 4.炎症性肠病（慢性溃疡性结肠炎或克罗恩病）。 5.长期饮酒、烧烤、腌渍、熏制食品，过多摄入红肉类、高脂肪类； 6.长期坐位工作而又缺乏运动者。 肠癌的高危险人群1.50岁以上人群： 一般人50岁开始可考虑进行筛查，比如结肠镜检查，如无异常，10年后复查。有的专家更倾向于40岁开始筛查。 2.既往有息肉的人群： 如息肉小于1厘米，数目小于2个，并且是较为低危的息肉如管状腺瘤，则可以在内镜切除息肉后5-10年复查。如息肉数量超过3个或者有高危息肉，则建议每3年复查肠镜。 3.既往有炎症性肠病的人群： 在出现症状后8-10年需要开始肠镜筛查。 4.直系亲属相关人群： 有一个直系亲属在60岁前发现肠癌，或者2个直系亲属均有肠癌的，应在40岁或者其最年轻的直系亲属发现肠癌时年龄减去10岁时开始进行肠镜筛查： （比如，小王的爸爸是40岁确诊的，爷爷是50岁确诊，那么，小王就要在30岁开始筛查） 肠癌的三大早期症状这里所说的早期症状，严格来说，已经不算是早期了。 真正的早期或极早期（就是息肉的腺瘤阶段，或仅仅是低级别上皮内瘤变阶段），绝大多数没有任何症状，或者即使有个别轻微症状，也没有特异性，很难以察觉。 以下症状出现时，大多可能已经不再是息肉，而是癌了。 一、排便习惯的改变 由于个体的饮食结构、生活习惯上的差异，不同的人排便习惯也大相径庭。专家指出，在没有腹痛、腹胀等典型症状或任何不适的情况下，一天排便三次和三天排便一次都属正常。但如果向来是数天排便一次的人，在没有任何感染的情况下，持续出现一天排便多次的情况，就要高度怀疑肠黏膜是否出了问题。 反之，一向排便通畅的人在没有任何诱因 (如饮水、活动减少)的情况下，突然出现排便困难时，也应该考虑肠道出现占位性病变的可能。 二、粪便突然变细 粪便突然变细也是肠癌早期征兆之一。早期的肠癌往往局限于肠黏膜和黏膜下层。随着病程的进展，肿块渐渐向肠腔内凸起，肠管直径开始缩小，粪便经过时就会受到压缩，从而出现粪便变细的情况。专家建议如果持续发生这种情况，应当及时就医。 三、伴有少量出血 如果发现粪便中夹杂着少量血迹，则就要高度重视，千万不能姑息养奸，更不能当成痔疮自行处理。肿瘤会逐渐形成向肠腔内凸起的肿块，在受到粪便摩擦时，难免会有小的溃破，发生少量流血，这也是早期肠癌的症状表现。 肠镜是最好的检查手段1.肠镜筛查 很多人都会问到，肠镜痛苦吗？ 技术在进步，现在的肠镜和几十年前那可好的不是一点半点。关键是现在还可以在静脉麻醉下进行无痛肠镜检查，就像打了个盹似的就可以把检查做完了。 2.大便潜血试验 最经济实用的就是便常规的大便潜血试验，可以发现极微量的消化道出血。 这种隐匿性的出血有可能就是消化道肿瘤的早期表现。 因此，查体时千万不要嫌麻烦而跳过了这项。 当然，这个只是初筛手段，一旦便血阳性，一定要胃肠镜复查，以找出出血原因。 3.仿真肠镜 最近几年刚刚兴起的仿真肠镜，就是对腹部进行CT扫描后利用软件把图像三维重建起来，得到和肠镜类似的图像。目前在病灶检出方面可以和肠镜相媲美。并且还可以在一部分人群中同时发现肠道外的其他病变，可以说是一举多得。 不过，由于CT仿真肠镜临床应用时间尚短，费用较高，因此在筛查的周期和有效性方面还有待于进一步研究结果的证实。 对于便潜血试验和CT仿真肠镜发现的病灶，目前还是需要进行结肠镜检查来确诊。因此目前主流观点还是建议行结肠镜筛查。 肠癌预防：管住嘴，迈开腿从某些角度来讲，大肠癌的病因，除了环境和遗传因素，不外乎：吃的太好，动的太少，也是吃出来、懒出来的。 1、调整饮食 ①减少能量摄入：减少能量的摄入有可能降低结直肠癌的发病率。这就是少吃高脂肪、高蛋白、高热量食物。比如烧烤、油炸、烟熏、食品。 减少脂肪与红肉摄入：减少食物中脂肪的含量，特别是尽量少吃煎烤后的棕色肉类，有助于减少结直肠癌的发生机会。 ②增加水果、蔬菜和膳食纤维：纤维素能增加粪便量，稀释结肠内的致癌剂，吸附胆汁酸盐，从而能减少结直肠癌的发生。在平时的饮食，应该尽量多摄入蔬菜、水果、纤维素，合理饮食，减少结直肠癌的发生。 ③维生素与微量元素：补充维生素A、C、E能使腺瘤患者的结肠上皮过度增生转化为正常，叶酸能减少结直肠癌的发病；增加钙和镁的摄入可能能降低结直肠癌发病率。 ④膳食抗致癌原：膳食中的大蒜、洋葱、韭菜、葱中含有的硫醚； 柑桔类含有的萜； 葡萄、草莓、苹果中含有的植物酚以及胡萝卜、薯蓣类，西瓜中含有的胡萝卜素，都被认为是能够抑制突变，具有抗癌作用。 尤其是大蒜，有研究表明，大蒜是具有最强保护作用而使人们免患远端结肠癌的蔬菜。 2、改变生活习惯 ①运动：肥胖尤其是腹型肥胖、体力活动过少是结直肠癌的危险因素。我国大肠癌年轻化，与很多白领族久坐、熬夜缺乏运动密切相关。 ②戒酒和戒烟 3、药物预防 许多流行病学研究显示，长期服用非甾体类抗炎药者，如阿司匹林，结直肠癌发病率降低。美国已经把阿司匹林作为结直肠癌的一线预防用药。 但，有利有弊，阿司匹林也有很多的副作用，比如引起消化道出血等，所以，不建议自行服药，一定要在医生评估后合理用药。 4、积极治疗癌前病变 发现并切除大肠息肉，是预防肠癌最简单有效的方法，我国指南建议无症状的低危人群首次肠镜应在50岁（美国是45岁）前，有家族史者更要提前。 溃疡性结肠炎患者、克罗恩病、慢性结肠炎、有结直肠癌或腺瘤的个人或家族史者，结直肠癌发病风险增高，通过普查与随访，尽早切除腺瘤，治疗炎症性肠病，可降低结直肠癌的发病率、死亡率。 是对于有家族史者，通过基因检查，筛查出高危人群，提早进行结肠镜检查，非常重要。 |
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