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张某，女，61岁，河间市土地局退休干部。感冒后右耳胀闷、耳鸣、耳聋两个月，市人民医院诊断为卡他性中耳炎，给予消炎药物和抗病毒类药物治疗无效。后转华北石油总医院行咽鼓管吹张术并予皮质类固醇及酶制剂治疗，亦未见效，来我处以中医治疗。 刻诊：耳鸣、耳聋、细小声音不闻，胀闷尤甚，心情烦躁，睡眠差，平时脾气暴躁，多疑，舌苔白，脉弦（柴胡体脉）。耳鼻喉科检查，耳内有大量积液。处方： 1柴胡12黄芩10法半夏10生姜3片党参10大枣5枚 甘草6 ； 2当归10川芎10白芍10；生白术15茯苓30泽泻30。 五副，水煎服。 二诊：前证感觉稍轻，情绪稳定，睡眠改善，药已中的，前方不变再进五副。 三诊：胀闷无，耳鸣、耳聋大轻，耳鼻喉科复查，耳内积液减少。 处方: 1柴胡12黄芩10法半夏10生姜3片党参10大枣5枚 甘草6 2当归10川芎10白芍10；生白术30 茯苓60泽泻30。五副，水煎服。 四诊：前述症状已不明显，惟有静时有所不适，病势已挫，当一鼓作气消灭残局，守方嘱再进七副。 五诊：病人已无任何不适，耳鼻喉科检查，耳内积液无。 按：卡他性中耳炎乃外感所致，一般中医治疗此病多用清热解毒法，余则用经方疗之。思路：（1）定体：柴胡体；（2）定位：少阳带；（3）局部辨证：瘀血-水饮停蓄。故用小柴胡汤合当归芍药散治疗收功。老师常把患者的胸胁部、身体的侧面、腹股沟等部位称之为柴胡带，乃使用小柴胡汤的一个有力依据。 |
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