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解放后，党和毛主席十 分重视祖国中医药事业的发展，在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。 前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄 的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。有些老中医的一句话，可以 影响诸多医生的一生。 武汉市青山区第二门诊部 万文谟 (一)方剂来源:此方见于佛学书籍西方公据附经验良方记载(究竟起源于什么著 作，尚未考证)，经我部老中医李绍陵同志 30 多年来应用于临床上确有疗效，因而制成膏剂，作为门诊中治疗本病的主方，并加以系统观察。 (二)哮喘膏：制南星五钱，桔梗五钱，川贝(去心)五钱，细辛五钱， 杏仁(去皮尖)五钱，生麻黄三钱，生甘草五钱，白苏子三钱，生紫苑三钱。 制服法：先将麻油六两，煎药枯去渣滤净，然后用白蜜四两、生姜汁四两和熬成膏，以 滴水成珠为度，共约成膏十二两左右。每日五更鸡鸣时开水冲服 1 匙(约 10 公撮)， 用老姜煎开水冲服尤炒， 小儿酌减(三 岁以内可服1/4-1/3 ，三岁以上者可服1/2 ，十岁以上者可服2/3 ，十五岁以上者可服成人量)，发作时可适当加大剂量，并可以多服一次(晚上服)。 1.经过西医诊断肯定为支气管喘息者。 2.有发作性呼吸困难、咳嗽、喘鸣等症状反复发作，而且多在秋冬感寒而发者。3.有合并喀血及发烧等症时不用本方。 4.在使用本方的同时，根据祖国医学“肾虚不能纳气”“肺病在脾”，“子病累母”的 理论，在发作以后，抓紧“温阳化湿”“培土生金”等治则，使用辅助疗法，如金匮肾气 丸、参七膏、河车大造丸等以收扶正却邪之效。 (四)疗效观察: 1.服药后哮喘症状消失，停药后观察一年以上未发作者为痊愈。2.服药后症状消失，但尚需继续服药者为大效。3.服药后症状减轻，但停药又发者为有效，间或配合服用其他治喘药物者，不论 其远期效果如何，亦只列为有效(有个别患者自己偶尔服过胺茶硷)。4.服药不能制止其发作，或发作时不能治咳平喘者为无效。 5.经 14 例观察，8 例痊愈，2 例大效，4 例有效，其中病程 10 年以上者 4 人， 五年以上者 3 人，一年以上五年以下者 7 人。 例一:容××，男性，38 岁，现住武汉市×区商业局。患哮喘五六年之久，经医院 诊断为支气管哮喘，初一年发作二、三次，服麻黄素或中药等则缓解，近两年来则 3-5 天发作一次，每次需一周左右才逐渐缓解，曾先后使用麻黄素胺茶硷及中药麻杏 石甘汤、越婢汤、大小青龙汤等均只能使其在喘息时稍觉好转一些，不能减少其发 作的频率和症状，改服哮喘膏半斤以后喘即停止，继续服药到 5 斤以后，至今约两 年未发。(此病例在发作以后曾兼服肾气丸及参著膏等) 例二:周××，男性，4 岁，住北湖公社××大队。弥月后即患哮喘症，时愈时发， 每年发作十多次，每次三、四日始逐渐缓解，发时呼吸困难，且咳嗽吐粘泡沫痰， 不带血，经服用麻黄素数月，除暂时缓解外，仍发作如故。于 1956 年 10 月来我部 门诊，体检:体温正常，营养中等，发育正常，两肺呼吸音迫促，满布喘鸣音，有散 在小水泡音。血象:白血球总数 8600，中性 52%，淋巴 43%，酸性 5%，诊断为支气 管喘息。服哮喘膏二日后，喘息即逐渐停止，连续服至 1 斤。至今约三年未再发。 (六)讨论: 祖国医学对哮喘病的认识，不外寒、热、虚、实之辨，在治疗上也离不了寒则温之、热则清之、虚则补之、实则泄之的原则。如景岳全书云:“实喘者气长而有余， 虚喘者气短而不续，实喘者胸胀气粗，声高息涌，膨膨然若不能容，惟呼出为快也。虚喘者慌张气怯，声低息短，皇皇然若气欲断，提之若不能升，吞之若不相及，劳 动则甚，而惟气促似喘，但得引长一吸为快也。”又云:“实喘之症，以邪在肺也，肺 之实邪，非风寒即火耳”。又云:“喘有夙根，遇寒即发，或遇劳动发者，此名哮喘， 未发时以扶正气为主，既发时以攻邪气为主。”这些就很明显而细致地说明了本病虚 实的辨证及治疗的规律。本文所选择的病例，在发作时多属寒证实证表现，发作后 又有体虚现象，因此，我们在治疗上认定“本虚而标实”，采取“急则治其标，缓则培 其本”的方法，收到了满意的效果。 从本方的组成来看，具有散寒、镇咳、降气、平喘等作用，方中麻黄、细辛、 生姜等辛温之剂，有开腠散寒之功，桔梗为开发和解之品，能宁胸快膈、泄郁消痰， 南星、贝母、杏仁、苏子、紫苑等除痰下气，甘草、蜂蜜等甘平之品能和中润肺， 兼能缓下，加以麻油甘寒滑利、滋大肠，使痰涎经大肠而排除，符合于“肺与大肠相 表里”的说法。其中麻黄、细辛、生姜、南星等药性比较燥烈，但经过甘寒的麻油煎 熬以后，配以和中的蜂蜜，已减其刚燥之性，故所谓“本虚”的人多服久服亦无显著的 副作用发生，同时在本方中加有一味润肺清火的貝母，寓有兼治“寒化热“热生痰”的 作用，故对本病多有稠痰的患者，有一定的治疗意义。从近代医学中部分药理作用 上我们认为这个方剂也是紧凑的，方中麻黄具有兴奋交感神经，弛缓气管平滑肌的 作用，贝母、苏子、细辛等均有缓解气管题挛的作用，因而为平喘的要药。在气喘 发作时，不但支气管痉挛狭窄，而且分泌大量粘液，充塞于小支气管内，故在治疗 时必须在缓解支气管痉挛以外，佐以排痰镇咳的药物，如杏仁、苏子、桔梗、川贝、 甘草、 南星、紫苑等药均有一定的镇咳祛痰作用。 (七)结语: 1.用中药哮喘膏治疗支气管喘息 14 例，疗效颇为满意，且无副作用，部分病例 有根治希望(有观察三、四年尚未发作的)。2.用其他辅助疗法有相得益彰之妙，符合于祖国医学的治疗原则，但治疗支气管 哮喘，则系哮喘膏起主要作用，如在喘息发作时服用本方，有即时改善症状的效果， |
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