导读：北中医北辰医学博士话中医原创美文第47期我们连续两天解读了南京中医药大学董筠教授从中医角度四诊合参以及治病和疾病表现对慢性萎缩性胃炎进行辩证分型，以及充分利用胃镜病理检查结果从西医微观辅助和中医宏观角度结合起来进行辩证的思维认知。 #慢性病那些事#今天，我们就来看看董筠教授如何对于慢性萎缩性胃炎方-证对应遣方用药。  慢性萎缩性胃炎如何方-证对应治疗中医治病，病因病机解读清楚，辨证分型明了之后，下一步就该如何遣方用药治疗了。 中医的发展，通常追求的是古方今用，师古创新。 但是，在治疗慢性萎缩性胃炎时，不管是用古方，还是今方，不管是经方，还是验方，都要坚持方证对应、药证对应、病证和参的治疗原则，特别是对经方的使用治疗引起重视。 今天先来说说方证对应治疗慢性萎缩性胃炎。 中医上所说的方证对应，指的是治病方剂的每个药物组成要与病因病机之间要一一对应起来。 虽然说慢性萎缩性胃炎属于一种多因一果的疾病，病因复杂，症状表现也多种多样，但是方证是相对稳定不变的，所以在实际的临床治疗中，中医医生经常讲方证与病因病机相应的对应起来，做到方证对应。 对于慢性萎缩性胃炎的治疗，南京中医药大学的董筠教授经常用到的经方有旋覆代赭汤、半夏泻心汤、四逆散、黄芪建中汤等。 旋覆代赭汤，对应的是胃痞病的治疗，胃痞病的主要病机为中焦气虚，气机失调，事实上属于胃动力低下的范畴。这个经方之作用主要是通过调节改善血液和组织中的胃泌素、P物质和生长抑制素等物质的水平，从而达到增强胃动力的目的。 半夏泻心汤出自于东汉医圣张仲景的《伤寒论》，临床上具有具有调和阴阳、调整升降、调补虚实作用，符合脾胃生理病理特点，同时具有保护胃黏膜，改善胃黏膜分泌功能及其病理变化，调节胃肠动力的功效。 半夏泻心汤，还是南京中医药大学董筠教授治疗慢性萎缩性胃炎的常用经方。 四逆散，用于肝胃气滞型萎缩性胃炎的治疗，针对其症状“吐酸”、“嘈杂”等病证。四逆散对消化系统有双向调节作用，通过改善胃内微循环，促进黏膜自身修复，改善胃肠病理状态。 治愈黄芪建中汤呢，具有温中补虚、调补气血之功，用于以脾胃虚弱为主要症状的萎缩性胃炎。黄芪建中汤通过调节能量平衡，改善炎症及氧化应激反应，调节免疫功能等，发挥对慢性萎缩性胃炎的治疗作用。 总之，中医对不同的疾病证型对应相应的方剂，有针对性的治疗才能起到良好的效果。 本文参考文献：2019年第9期《吉林中医药》杂志董齐燕等文章《董筠辨治慢性萎缩性胃炎思路》 北辰中医博士，一个能和“小到不会说话老到不能说话”者都能聊得来聊得开的中医医生，人是70后、心是80后、医学水准60后争取50后的斜杠青年，中医人文医学科普达人，分享20年从医经验和经典验案，为患者，也为自己. |
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