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【尿液】碱性尿中唯一的尿酸盐类——尿酸铵结晶(收藏版)!

 孤独不寂寞淡然 2020-11-30

最初对尿酸铵结晶的认识或记忆,

就是该类结晶是唯一存在碱性尿液环境中的尿酸盐!

尿酸铵结晶

尿酸铵结晶
形态特征

1、颜色:尿酸铵结晶为黄褐色或棕黄色晶体;

2、形状:树根状和刺球形最为常见,还可见球形、哑铃形,常有针束状突起。

尿酸铵结晶(版权所有)
鉴别要点

1、尿酸铵结晶是唯一出现在碱性尿液中的尿酸盐;

2、溶解于盐酸、醋酸和氢氧化钾,加热可以溶解。

3、高倍镜下尿酸铵结晶颜色为棕黄色或黄褐色。

多种形态的结晶体
常见的尿酸铵结晶为树根状,镜下容易鉴别,但很多情况下,该类结晶可呈现不同的形态,与其他结晶不易区别。
分享一些我在工作中遇到的尿酸铵结晶(版权个人所有)。
尿酸铵结晶
  • 尿酸铵结晶,树根状,最典型的一种,容易识别,棕黄色(未染色,400倍)


尿酸铵结晶
  • 尿酸铵结晶,刺球状,棕黄色(未染色,400倍)


尿酸铵结晶
  • 圆球形,可见长长的根状突起(未染色,400倍)


尿酸铵结晶
  • 圆球形,可见粗细不等的根状突起,背景可见少量体积偏小的哑铃形尿酸铵结晶(未染色,400倍)


尿酸铵结晶
  • 尿酸铵结晶,体积大,结晶棕黄色,背景可见少量草酸钙结晶(未染色,400倍)


尿酸铵结晶
  • 尿酸铵结晶,圆球形,棕黄色,数量较少,注意要与尿酸盐、碳酸钙、亮氨酸结晶进行鉴别(未染色,400倍)


尿酸铵结晶
  • 尿酸铵结晶,圆球形,棕黄色,背景可见大量跑道样草酸钙结晶(未染色,400倍)


尿酸铵结晶
  • 尿酸铵结晶,圆球形,棕黄色,部分结晶融合成团(未染色,400倍)


尿酸铵结晶
  • 尿酸铵结晶,圆球形,棕黄色,结晶表面呈绒毛状,形态不典型,需要做鉴别实验(未染色,400倍)


尿酸铵结晶
  • 尿酸铵结晶,圆球形,棕黄色,结晶表面呈针状(未染色,400倍)


尿酸铵结晶
  • 尿酸铵结晶,哑铃形,棕黄色,体积大小不一,与哑铃形磷酸钙结晶不易区分(未染色,400倍)


尿酸铵结晶
  • 尿酸铵结晶,哑铃形,棕黄色,结晶表面伸出根状突起(未染色,400倍)


尿酸铵结晶
  • 尿酸铵结晶,哑铃形,棕黄色,部分结晶体粘附在纤维丝上(未染色,100倍)


尿酸铵结晶
  • 尿酸铵结晶,柴捆状,棕黄色(未染色,400倍)


尿酸铵结晶
  • 尿酸铵结晶,棕黄色,体积巨大(未染色,400倍)


尿酸铵结晶
  • 碱性尿液,可见尿酸铵结晶、磷酸钙结晶、草酸钙结晶(未染色,400倍)


尿酸铵结晶
  • 尿酸铵结晶与磷酸钙结晶(未染色,400倍)


尿酸铵结晶
  • 碱性尿液,可见体积巨大的磷酸铵镁结晶和球形尿酸铵结晶(未染色,400倍)


尿酸铵结晶
  • 碱性尿液:可见磷酸钙结晶与尿酸铵结晶(未染色,400倍)


尿酸铵结晶
  • 碱性尿液,可见体积巨大的磷酸铵镁结晶,球状尿酸铵结晶,哑铃形草酸钙结晶,棕黄色(未染色,100倍)


尿酸铵结晶
  • 尿酸铵结晶,圆球形,油镜下为黄色晶体(未染色,1000倍)



尿酸铵结晶鉴别
  • 前几天遇到的一个病例,镜下可见大量结晶圆球形或哑铃形,颜色棕黄色,考虑为尿酸铵结晶。

  • 镜下可见少量哑铃形结晶,很多老师认为哑铃形的结晶为磷酸钙,加入10%KOH,棕黄色结晶迅速溶解(如果是磷酸钙结晶不溶解),磷酸铵镁结晶不溶解;加入乙酸或盐酸镜下结晶全部溶解,证实棕黄色结晶为尿酸铵结晶。

尿酸铵结晶

  • 哑铃形结晶

  • 尿酸铵结晶外(黑色箭头所指),磷酸铵镁结晶(红色箭头所指)(未染色,400倍)。

加入KOH,尿酸铵结晶溶解,磷酸铵镁结晶不溶解。

临床意义
尿酸铵结晶

尿酸铵结晶常见于细菌尿,在一些陈旧的尿液中也可见到。新鲜尿中出现大量尿酸铵结晶提示细菌性膀胱炎。




《实用尿液有形成分分析技术》,人民卫生出版社,2020
----张时民

《尿液有形成分图谱新解及病例分析》,湖南科学技术出版社,2019
----闫立志
《浆膜积液细胞图谱新解及病例分析》,人民卫生出版社,2018
----吴   茅
END
排版 |文案 | 图片 | 闫立志
公众号:志同道盒

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