肺气肿--肺肾气阴两虚--名医4个经验方

 肺肾气阴两虚

 　　证候呼吸浅短，动则尤甚，声怯乏力，咳嗽痰少，甚则张口抬肩，倚息不能平卧，面浮肢肿，手足心热，心悸心慌，舌质黯红或舌红，少苔，脉沉细弱或细数。
 　　证候分析此为缓解期证型。肺为气之主，肾为气之根，肺伤及肾，气阴两伤，肾气衰惫，摄纳无权，则呼吸浅促，动则尤甚；肾主水，肾虚气不化水，水邪泛溢可见面浮肢肿，上凌心肺则心悸一L-慌，张El抬肩，倚息不能平卧；气伤及阴，耗伤阴液则手足心热；舌脉均为气阴两虚之表现。
 　　治法益气养阴，补肺纳肾。
 　　方药运用
 　　(1)常用方人参蛤蚧散合八珍汤加减。药用人参、蛤蚧、炙黄芪、白术、茯苓、炙甘草、熟地黄、川芎、当归、桃仁、贝母。
 　　方中人参、炙黄芪、白术、茯苓、炙甘草健脾益气；蛤蚧补肺纳肾；熟地、当归、川芎、桃仁养血补心活血；贝母化痰。全方重补后天之本，以益气血生化之源。
 　　(2)加减 肾不纳气者，加五味子、补骨脂以补肾纳气；阴虚者，加百合、生地、天冬、麦冬、玄参滋阴；心悸者，加龙眼肉、远志，重用炙甘草益气养心；血瘀者，加丹参、五灵脂活血祛瘀。
 　　(3)临证参考肺肾阴虚甚者，百合固金汤加减；肺肾气虚甚者，补肺汤合生脉散加减；肺肾气阴两虚甚者，生脉散合麦昧地黄汤加减；肺脾气虚者，补中益气汤加减。

4 肺肾气虚：
补肺纳肾、降气平喘  平喘固本汤

 【组成】党参15克，五味子6克，冬虫夏草6克，胡桃肉12克，灵磁石18克，沉香、坎脐、苏子各15克，款冬花12克，法半夏12克，橘红6克。水煎服。（注释：坎脐--脐带）)
1.肺虚有这－进，怕冷，舌质淡：当温肺寒，加肉桂、干姜、钟乳石等。
2.兼有阴伤，低热、舌红，苔少：加麦冬、玉竹、生地等以滋养阴液。
3.痰浊明显，咳痰量多，色白如沫，苔腻：加厚朴、杏仁、白芥子宣化痰温。
4.气虚瘀阻，颈脉动甚，面唇紫绀明显：加当归、川芎、红花、丹参等以活血通脉。

合补肺汤 

 组成;人参5克　黄芪9克　麦冬9克　五味子9克　桑白皮6克　紫菀6克
1.肺虚有这－进，怕冷，舌质淡：当温肺寒，加肉桂、干姜、钟乳石等。
2.兼有阴伤，低热、舌红，苔少：加麦冬、玉竹、生地等以滋养阴液。
3.痰浊明显，咳痰量多，色白如沫，苔腻：加厚朴、杏仁、白芥子宣化痰温。
4.气虚瘀阻，颈脉动甚，面唇紫绀明显：加当归、川芎、红花、丹参等以活血通脉。
             
若见喘脱危象，急加参附汤送服蛤蚧散/黑锡丹。

 病情稳定阶段，可常服皱肺丸

  五灵脂（研）2两，柏子仁半两，胡桃8枚（去壳，研）。
  人参蛤蚧散合八珍汤：

 人参6克(焗服)　蛤蚧6克　炙黄芪9克 白术6克 茯苓6克 炙甘草3克 酒当归9克 熟地9克 川芎4.5克　桃仁5克　贝母5克 生姜5片 红枣3枚
加减：
 1. 肾不纳气者，加五味子、补骨脂以补肾纳气；
 2. 阴虚者，加百合、生地、天冬、麦冬、玄参滋阴；
 3. 心悸者，加龙眼肉、远志，重用炙甘草益气养心；
 4. 血瘀者，加丹参、五灵脂活血祛瘀。