冠心病也有“假” 冠心病患者使用中成药须谨慎“合璧”

　　有种病叫“心脏神经官能症”

　　这年头冠心病已经变成常见病，感觉胸闷、气短、胸痛后，大多数患者也会第一时间去心脏科求医。有一类“假冠心病”患者如今也挺多，而他们所患的疾病，其实应该称作“心脏神经官能症”。

　　这种“冠心病”症状特别杂

　　35岁的孙女士就是一位这样的“假冠心病”患者。因为她的父母都患有冠心病，父亲更是因为突发心梗，才60出头就去世了，所以她对自己的健康一直很关注。自打前次体检发现血压有点高后，孙女士近期就时不时感觉胸闷、心悸，同时还出现腹泻、手抖，喜欢叹气、深呼吸的毛病。

　　去心脏科检查吧，结果医生说她的心脏没什么问题，可她的不舒服又是确实存在的，这到底是怎么一回事呢？

　　这其实叫做心脏神经官能症，又称功能性心脏不适。

　　其特点就是患者往往自我感觉有心脏问题，心悸严重，或者伴有胸闷、胸痛，但是24小时心电检测或心电监护却无明显心律失常；轻微活动即感气短气促，但心脏超声又显示他们的心脏收缩舒张功能良好。

　　这类“假冠心病”其实如今在门诊并不少见，患者常常顾虑重重，却又查不出疾病，整天担心自己会出事，生活质量大打折扣。

　　不过，这类“假冠心病”其实还是和真正的冠心病有不少区别的。

　　除了心脏方面的检查结果无异常外，患者的症状也更“杂”，除了心血管症状，还会有涉及中枢神经系统、消化系统、泌尿系统、呼吸系统等方面的症状，通俗来说就是比一般心脏病患者更“事儿多”，诸如头晕、头痛、失眠、腹胀、消化不良、便秘、腹泻、尿急、多尿、出汗、手抖、手足麻木等症状，患者多少都经历过，甚至还会有一些稀奇古怪的不适主诉，连教科书上都找不到。

　　“假冠心病”以女性最多见

　　这类“假冠心病”最偏爱女性，以20～40岁者最多，更年期女性也很多见。通常在详细询问后，医生可以发现，这往往和患者的性格以及经历有一定关系。

　　主要还是由于焦虑、紧张、情绪激动、精神创伤等因素的作用，引起的一系列躯体症状，所以患者在排除心脏方面的疾病因素后，需要接受专业心理医生的治疗。

　　即便患者同时有一些心血管危险因素，如果症状程度与病情不符，那么在接受心血管科医生治疗的同时，也应该接受心理医生的治疗。

　　中成药在治疗冠心病方面有独特的疗效。但是，如何选择利用中成药减轻冠心病对人类健康的危害，提高冠心病患者的生活质量，成为众多医学专家、药学专家和冠心病患者共同关注的焦点。

　　冠心病的全称是“冠状动脉粥样硬化性心脏病”。冠心病的危害除了可以发生心绞痛和心肌梗死以外，还可以因为心肌缺血导致各种心律失常，以及心脏扩大和心力衰竭。最严重的心律失常是心室颤动，临床上表现为突然死亡(医学上称之为猝死)。

　　冠心病属中医“胸痹”、“真心痛”的范畴，是一种本虚标实的症候，其形成多与血瘀有关。血瘀的形成与脏腑功能、阴阳寒热失调、七情内伤，以及气血失常有关。中医临证一般分为寒凝心脉、心血瘀阻、痰阻心脉、气滞血瘀、气虚血瘀、心阴亏损、心阳虚衰、气阴两虚等型，治疗以活血化瘀、芳香温通之法为主，根据造成血瘀的原因不同，配合其他治疗方法。

　　治疗冠心病中成药有两大类

　　治疗冠心病的中成药有很多种，大致可分为活血化瘀药和芳香温通药两种大用类型，包括冠心苏合丸、通心络胶囊、麝香保心丸、复方丹参滴丸、速效救心丸、血府逐瘀口服液(胶囊)、心可舒片、地奥心血康、参芍片(胶囊)、舒心口服液、复方丹参注射液、舒血宁注射液(银杏叶注射液)、灯盏细辛注射液、生脉注射液等。

　　有些冠心病患者认为，中成药副作用小，可以随意服用、长期服用。其实，中药副作用小只是相对而言，因为无论是中药还是西药，都是一把“双刃剑”，在起到治病作用的同时，服用不当也会有副作用或者起不到应有的疗效，治疗冠心病的中成药也不例外。

　　有些中成药要谨慎“合璧”

　　小陆尽管年纪轻轻，但是心脏功能不好，与其父亲一样，被诊断为冠心病。根据医生的建议，每天服用阿司匹林，因为阿司匹林具有抗血小板聚集作用，不仅能有效降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险，而且可降低急性心肌梗死和脑卒中的风险。

　　喜欢上网的小陆经常浏览健康类知识，一次在网站上看到中药材红花具有活血化瘀、降血压、抗凝等作用，而他的母亲是个“川妹子”，家中有从四川带来的川红花，于是“就地取材”服用。没想到，后来小陆胃出血，而问题就在于小陆服药过程中的自行“中西合璧”，即阿司匹林+红花，因这两种药都有活血作用，两者叠加“矫枉过正”，故而导致体内出血。

　　除了红花，其他还有好多活血化瘀类中药不能与阿司匹林联合服用，如丹参、三七、银杏等。

　　另外，冠心病患者服用含有麻黄的中成药也应注意。麻黄含有麻黄碱，麻黄碱的药理作用与肾上腺素相似，可加强心肌收缩力，使血管收缩、心率增加，从而增加心脏负担，可诱发心绞痛。特别是与洋地黄合用时，会加剧洋地黄对心脏的作用，易引起心律失常。抗感冒和止咳平喘类中成药通常含有麻黄，如连花清瘟、半夏止咳糖浆、急支糖浆、通宣理肺丸、千柏鼻炎胶囊、苏菲咳糖浆、疏风定痛丸等，在治疗感冒咳嗽的同时也作用于血管，引起血管收缩，导致血压升高。因此，含有麻黄素的中成药冠心病患者慎用。

　　冠心苏合丸不要长期服用

　　冠心苏合丸是临床上治疗冠心病的主要中成药之一，它既能缓解心绞痛，又没有头痛、头晕等不良反应，因此受到患者的青睐。于是，有些冠心病患者就长期服用冠心苏合丸，把它当成防病治病的“宝典”，以为只要这样做了，就能缓解冠心病症状，有效防范心绞痛和心肌梗死的发生。不过，中医讲究辨证论治，长期或盲目服用冠心苏合丸的做法不足取。

　　与西药硝酸甘油片的作用类似，中成药冠心苏合丸也是心脏疾病的急救药。冠心苏合丸的治疗目的在于芳香开窍以止痛，在患者心绞痛急性发作时，将药丸嚼碎吞咽，在半小时内可起到止痛作用，虽然起效比硝酸甘油片慢，但是持续作用的时间长。

　　心绞痛频繁发作的患者，也可每日3次连续服用冠心苏合丸，疗程的长短由医生根据病情决定。对于病情较轻的冠心病患者来说，不能长期服用冠心苏合丸，因为冠心苏合丸中含有乳香、冰片、檀香、青木香、苏合香油等成分，过多地服用这类芳香开窍药物，会耗散人体元气，不利于病情的好转。乳香、冰片等成分对人体胃肠道有较强的刺激作用，冠心病合并胃肠疾病者慎用。

　　另外，冠心苏合丸属于治疗寒痛的温性药物，热象冠心病者不适宜服用，以免发生鼻腔烘热、口舌干燥、渴欲饮水、咽喉干涩疼痛等副作用。如需服用冠心苏合丸，应适当配用养阴清热类中成药，如大补阴丸或知柏八味丸等。这样既可缓解心绞痛症状，又能避免服用冠心苏合丸后的不良反应。

　　总之，治疗冠心病的中成药很多，选择的原则是“药证相符”，对症下药，才能提高疗效，减少不良反应。

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