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小编导读 乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的恶性肿瘤，是女性最常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升，已经成为妇女健康的重大威胁。赵尚华教授擅治癌症，面对乳腺癌，他是如何辨治的呢？  案例1：高某，女，66岁。初诊：2015年1月23日。 主诉：左侧乳房疼痛1月余。 患者20年前即有乳腺增生病。此次疼痛因生气引起，现症：左乳疼痛，头汗多，纳可，眠差，二便可。舌淡红，苔白齿痕，脉滑。查体：左乳有约5cm×5cm红肿结块。已停经10年。今日钼靶：左侧乳腺占位性病变，考虑左侧乳腺恶性肿瘤；双侧乳腺增生。四诊合参，证属冲任不调证。治以调理冲任、疏肝理气。 处方：仙茅10g，威灵仙10g，肉苁蓉10g，蒲公英30g，白英30g，知母10g，炒黄柏10g，鹿角霜10g，生薏苡仁30g，猪苓10g，香附10g，川楝子10g，炙甘草6g。12剂。每日1剂，每剂煎2次，共约400mL，合于一起，每日2次，每次口服200mL。 2015年2月4日二诊：服上药后，患者左乳疼痛减轻，头汗减少，纳可，眠差，二便调。舌淡红，苔白齿痕，脉滑。原方酌加活血化瘀药。 处方：仙茅10g，威灵仙10g，肉苁蓉10g，蒲公英30g，白英30g，知母10g，炒黄柏10g，鹿角霜10g，生薏苡仁30g，猪苓10g，香附10g，巴戟天10g，三棱10g，莪术10g，炙甘草6g。12剂。每日1剂，每剂煎2次，共约400mL，合于一起，每日2次，每次口服200mL。 2015年2月25日三诊：服上药后，患者左乳疼痛减轻，结块自觉变软，头汗不多，偶有心悸，纳可，眠一般，二便调。舌淡红，苔白齿痕，脉细滑。原方酌加养心安神药。 处方：仙茅10g，威灵仙10g，肉苁蓉10g，蒲公英30g，白英30g，知母10g，炒黄柏10g，鹿角霜10g，生薏苡仁30g，猪苓10g，香附10g，巴戟天10g，炒枣仁10g，土茯苓30g，炙甘草6g。12剂。每日1剂，每剂煎2次，共约400mL，合于一起，每日2次，每次口服200mL。  2015年3月27日四诊：服上药后，患者左乳有轻微疼痛，头汗不多，心悸无，纳可，眠可，二便调。舌淡红，苔白齿痕，脉滑缓。仍以调理冲任为主。 处方：①仙茅10g，威灵仙10g，肉苁蓉10g，蒲公英30g，白英30g，知母10g，炒黄柏10g，鹿角霜10g，生薏苡仁30g，巴戟天10g，炒枣仁10g，土茯苓30g，炙甘草6g。12剂。每日1剂，每剂煎2次，共约400mL，合于一起，每日2次，每次口服200mL。②龙宫莲胶囊（赵尚华老师自制，山西中医学院附属医院制剂）。每次3粒，每日3次。 继以此法治疗3个月，患者左乳疼痛轻微，精神可，纳可，眠可，二便调。仍坚持服药。  按语：本案患者为老年女性，素有乳腺增生病，已绝经多年。赵老认为，冲脉为“十二经脉之海”，掌管女子月经及孕育功能。任脉调理阴经气血，为“阴脉之海”，任主胞胎（子宫和卵巢）；冲任同起于胞宫，相互交通。故冲任二脉的功能出现障碍，就有可能导致妇科疾病的发生，如乳腺增生病。乳房为肝经所过，患者本次发病因肝气郁结，失于疏泄，气滞血瘀，积聚乳房而成。治以调理冲任，疏肝理气。方用二仙汤加减。方中仙茅、威灵仙、肉苁蓉、鹿角霜温肾阳，补肾精；黄柏、知母泻肾火、滋肾阴；蒲公英、白英、生薏苡仁、猪苓化痰散结；香附、川楝子疏肝理气止痛；炙甘草调和诸药。根据患者病情变化加减治疗3月余，患者症状明显好转。 跟着老中医从不一样的角度治癌症—— 案例2：郭某，女，49岁。初诊：2015年11月25日。 主诉：右乳肿块两年半。 患者素有乳腺增生病10年，自诉于2013年5月生气后发现右乳肿块，未给与重视。2015年10月因肿块有所增大就诊于山西省肿瘤医院，行钼靶及穿刺示：乳癌。患者不愿接受手术及放化疗，欲求中医诊治。现患者自觉无明显不适。精神可，纳可，眠可，二便调。月经已乱。舌淡红，苔白，脉细。四诊合参，证属痰瘀阻络证。治以化瘀通络为主。 处方：肉苁蓉10g，仙茅10g，威灵仙10g，蒲公英30g，知母10g，鹿角霜10g，三棱10g，莪术10g，当归10g，白芍10g，山慈菇10g，生薏苡仁30g，炙甘草6g。12剂。每日1剂，每剂煎2次，共约400mL，合于一起，每日2次，每次口服200mL。 按语：患者为中年女性，有乳腺增生病史，乳房为肝经所过，因生气后导致肝气郁结，失于疏泄，气滞血瘀，积聚乳房而发病。本患者尚属于乳腺癌早期，无明显不适，机体正气尚充足，可耐受攻伐，故治以化瘀通络为主。方中用三棱、莪术破血逐瘀；山慈菇、生薏苡仁、蒲公英化瘀解毒；当归、白芍养血活血；肉苁蓉、仙茅、威灵仙、知母、鹿角霜调理冲任；炙甘草调和诸药。但祛邪亦不可忘扶正，故方中酌量配伍了补肾养血之药，亦属攻补兼施的治法。 案例3：李某，女，74岁。初诊：2014年9月12日。 主诉：发现左乳肿块1月余。 患者1个月前无意中发现左乳有一鸡蛋大小肿块。并于2014年8月20日在长治中医院行乳腺彩超检查示：左侧乳腺低回声团块伴钙化灶存在；左乳脂肪组织内有癌细胞浸润。追问病史，患者2014年4月29日曾因咳嗽在潞安医院拍胸片示：左肺门占位并远端阻塞性肺不张；左侧胸腔积液。今日钼靶：左乳腺占位癌，双侧乳房血管钙化。现症：乳房肿块不痛。咳嗽轻微，有白痰，痰中无血丝，遇冷加重。乏力，纳可，眠可，二便调。发病以来体重无明显减轻。舌淡红，苔白齿痕，脉沉细。四诊合参，证属气阴不足证。治以补气养阴、化瘀通络。 处方：生黄芪30g，党参10g，生地黄15g，丹皮10g，桔梗10g，紫草10g，仙茅10g，威灵仙10g，肉苁蓉12g，莪术10g，蝉蜕10g，僵蚕10g，白英30g，炙甘草6g。12剂。每日1剂，每剂煎2次，共约400mL，合于一起，每日2次，每次口服200mL。 2014年10月8日二诊：服上药后，患者自觉无明显变化。因近日天气变冷，患者咳嗽、咳痰加重，伴气短、乏力。纳可，眠可，二便调。舌淡红，苔白齿痕，脉沉细。原方酌加止咳化痰药。 处方：生黄芪30g，党参10g，生地黄15g，丹皮10g，桔梗10g，紫草10g，仙茅10g，威灵仙10g，肉苁蓉12g，莪术10g，蝉蜕10g，僵蚕10g，白英30g，炙麻黄6g，杏仁10g，炙甘草6g。12剂。每日1剂，每剂煎2次，共约400mL，合于一起，每日2次，每次口服200mL。  2014年10月31日三诊：服上药后，患者诸症均有减轻，仍觉乏力。纳可，眠可，二便调。舌淡红，苔白齿痕，脉沉细。原方酌加补气药。 处方：①生黄芪30g，红参10g（先煎），生地黄15g，丹皮10g，桔梗10g，紫草10g，仙茅10g，威灵仙10g，肉苁蓉12g，莪术10g，蝉蜕10g，僵蚕10g，白英30g，炙甘草6g。12剂。每日1剂，每剂煎2次，共约400mL，合于一起，每日2次，每次口服200mL。②龙宫莲胶囊。每次3粒，每日3次。 按语：本案患者为老年女性，年逾古稀，气阴不足，致痰瘀阻络，而见乳房结块、乏力等症。患者正虚较为明显，故治以扶正为主，攻邪为辅。方中用生黄芪、党参益气养阴；仙茅、威灵仙、肉苁蓉补肾精；生地黄、丹皮、紫草滋阴凉血；桔梗理气；莪术、蝉蜕、僵蚕、白英化痰行瘀散结；炙甘草调和诸药。配以益气养阴，化瘀解毒之龙宫莲胶囊。共奏益气养阴、化瘀通络之功。 |
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