   立冬已过 您准备好“过冬”了吗 而此时“新冠肺炎”的阴影还未消散 又将迎来新一年的“流感季” 冬春季是风湿病友容易感染的季节 所以患者的各种疑问也接踵而来   “医生，我可以吃点什么来增强抵抗力？”  “医生，可以给我开点增强抵抗力的药物吗？” “医生，我免疫力这么低总是感染，还因为肺炎导致呼吸衰竭进过ICU（重症监护室），有什么办法减少感染吗？”    大部分的风湿病人，比如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、皮肌炎及系统性血管炎等患者都会使用到糖皮质激素、免疫抑制剂或者生物制剂等药物治疗，这些药物通常是通过抑制体内过度或者异常的自身免疫反应，来达到治疗风湿性疾病的效果，但同时也可能会降低机体正常的免疫反应。 而且，风湿性疾病的患者由于自身免疫紊乱，本身就对于病原菌的侵袭防御能力减弱，所以感染成了风湿性疾病治疗道路上的“拦路虎”，是患者预后差的主要原因之一，这也是医生和患者最为关注的问题。
一般在注射疫苗2周之后，体内可产生抗体，这些抗体可以保护机体免受相应的病原体的攻击。2019年欧洲抗风湿病联盟提出:对于大多数风湿病患者，应该强烈建议接种灭活流感疫苗（四价流感疫苗）以及23价肺炎球菌多糖疫苗。所以，这两种疫苗是能最大程度保护风湿病友免受“肺炎”及“流感”困扰的选择。 有的风湿病友常常问“乙肝表面抗体阴性，可以接种乙肝疫苗吗？”，答案是肯定的！2019年欧洲抗风湿病联盟提出，有感染甲型和/或乙型肝炎风险的风湿病患者接种相应疫苗，特定情况下，需要加强免疫或接受乙肝免疫球蛋白的被动免疫。 一般情况下建议在风湿病病情稳定时接种疫苗。对于使用丙种球蛋白的患者，接受上述灭活疫苗不会受到影响；使用生物制剂TNF-α抑制剂的患者，接种上述的灭活疫苗不会影响到疫苗的效力；而对于接受利妥昔单抗治疗的患者，会影响疫苗激发的体液免疫，导致疫苗的效力下降，所以建议在使用利妥昔单抗之前2周接种疫苗，如果在24周内接受过利妥昔单抗治疗，而又必须接种疫苗时，比如破伤风疫苗，则建议接受破伤风免疫球蛋白进行被动免疫。 增强免疫力的小技能，您get了吗？如果还有疑问，欢迎至我科风湿病门诊咨询，或文末留言。特别提醒：提高免疫力不是用“补药”，免疫病患者是免疫功能紊乱引起的，决不能胡乱的吃“补药”，胡乱吃“提高免疫力的药”，往往使免疫力更加紊乱，加重病情。 提醒：医院不接种疫苗 疫苗接种请前往社区服务中心 参考文献： Furer V, Rondaan C, Heijstek MW, et al. 2019 update of EULAR recommendations for vaccination in adult patients with autoimmune inflammatory rheumatic diseases. Ann Rheum Dis. 2019 Aug 14. pii: annrheumdis-2019-215882.
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