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一、心电监护仪通过显示屏连续观察监测心脏电活动情况，是无创的监测方法，可适时观察病情，提供可靠的有价值的心电活动指标，并指导实时处理。凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏及经皮血氧饱和度等生理参数的患者。  心电监护仪 二、怎么看监护仪上的参数？ 1.心电图，主要显示参数为心率，是指心脏每分钟脉动次数。上图心率为69次/分。正常成年人安静时的心率有显著的个体差异，平均在75次/分左右(60—100次/分之间)。心率可因年龄、性别及其他生理情况而不同。初生儿的心率很快，可达130次/分以上。在成年人中，女性的心率一般比男性稍快。同一个人，在安静或睡眠时心率减慢，运动时或情绪激动时心率加快，在某些药物或神经体液因素的影响下，会使心率发生加快或减慢。经常进行体力劳动和体育锻炼的人，平时心率较慢。 2.血压监测，上图血压为115/70mmHg。人体正常血压90mmHg<收缩压<140mmHg、60mmHg<舒张压<90mmHg。 3.血氧饱和度，仪器上显示为SpO2，上图血氧饱和度为97%。血氧饱和度（正常值90—100，一般人都是99-100，越缺氧越低）。 血氧饱和度 （简称血氧）是血液中被氧结合的氧合血红蛋白(HbO2)的容量占全部可结合的血红蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的浓度，它是呼吸循环的重要生理参数。而功能性氧饱和度为HbO2浓度与HbO2+Hb浓度之比，有别于氧合血红蛋白所占百分数。因此，监测动脉血氧饱和度(SaO2)可以对肺的氧合和血红蛋白携氧能力进行估计。 4.呼吸频率，上图呼吸频率为23次/分。呼吸指病人的呼吸频率，即呼吸率。呼吸率是病人在单位时间内呼吸的次数。平静呼吸时，新生儿60~70次/分，成人12~18次/分。安静状态下，16～20次/分，呼吸运动均匀，与脉率的比例为1:4。男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。 5.体温，正常值小于37.3℃，大于37.3℃就表示发烧了，有些监护仪上没有这项。 二、如何进行心电监护操作？ 物品准备：心电监护仪、配套的心电导联线（三导联或五导联）、血压袖带、血氧探头、电极片、75%酒精棉球等。  心电监护仪监测 1.连接心电监护仪电源； 2.协助患者平卧位或半卧位； 3.打开监护仪主开关； 4.用75%酒精棉球擦拭患者胸部贴电极处皮肤； 5.贴电极片， 连接心电导联线（五导联），屏幕上心电示波出现；  6.选择合适的袖带，将袖带绑在至肘窝上两横指处，设置测量时间； 7.选择不测血压的肢体，在指头套上血氧探头； 8.设置报警界限，记录。  三、心电监护时的注意事项有哪些？ 1.用75%的酒精进行测量部位表面清洁，目的是清除人体皮肤上的角质层和汗渍，防止电极片接触不良。 2.将导联线上的衣襟夹夹在病床固定好。并叮嘱病人和家属不要扯拉电极线和导联线。 3.电极片长期应用易脱落，影响准确性及监测质量。必要时更换电极片及粘贴部位；并注意皮肤的清洁、消毒。 4.血氧探头的插头和主机面板“血氧”插孔一定要插接到位。否则有可能造成无法采集血氧信息，不能显示血氧值及脉搏值。如果血氧监测很长一段时间后，病人手指会感到不适，应更换另一个手指进行监护。 5.病人和医护人员也不应碰撞及拉扯探头和导线，以防损坏而影响使用。 6.血氧探头放置位置应与测血压手臂分开，因为在测血压时，阻断血流，此时血氧测不出或测量数值不准确。 7.袖带应多备，数量充足，型号齐全且消毒备用。做到专人专用。 8. 袖带展开后应缠绕在病人肘关节上1～2cm处，松紧程度应以能够插入1～2指为宜。过松可能会导致测压偏高；过紧可能会导致血压偏低，同时会使病人不舒适，影响病人手臂血压恢复。袖带的导管应放在肱动脉处。 9.测压时，手臂上袖带的位置应和心脏保持平齐，血压袖带充气时应嘱病人不要讲话和活动。 9.避免在输液或有恶性创伤的肢体进行测量，否则会造成血液回流或伤口出血。 10.连续监测的患者，必须做到每班放松1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换监测部位一次。防止连续监测同一部位，给患者造成的不必要的皮肤损伤。 11.为防止异味，增加舒适度，袖带应每周进行更换、清洗，有污染时随时进行消毒处理。 12.病人在躁动、肢体痉挛时测量值有很大的误差，勿过频测量。严重休克、心率小于每分40次；大于每分200次时；所测结果需与人工测量结果相比较结合临床观察。 特别提示：心电监护的数据和临床实践的数据还是有一定差距的，仅供参考！ |
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