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急性心肌梗死的疼痛部位一般位于心前区和或胸骨后，表现为该区压榨性剧痛，可放射至左颈根部、背部或左上肢，持续30分钟以上，休息和舌下含化硝酸甘油无效。但是其中大约20%-30%的急性心肌梗死患者症状不典型，首发症状表现为胸部以外非典型部位疼痛。 1.典型的胸骨后或心前区压榨性疼痛，常伴有烦躁不安、出汗恐惧或濒死感，休息和含服硝酸甘油不能缓解。 2.前胸、左肩、左腋下、右上肢痛，左肩是心脏的放射点之一，但是有时因为其定位不精确的特点，也有可能会出现左臂或是左前臂的疼痛，尤其是伴有胸闷、气紧时，更要警惕心肌梗死。 3.胸骨后、颈部痛，往往呈阵发性的胀闷痛，有明显的胸部紧迫感，并可牵引或放射至肩部等处。 4.后背痛，以腰部、背部、肩部的放射性疼痛为主。 5.上腹部疼痛，急诊病人常说胃痛。如果患者出现出虚汗、呕吐甚至晕厥时，要考虑急性心梗的可能性。 6.颈部、咽喉，因为咽喉和心脏的神经受到同一节段脊神经的支配，当心肌缺血、缺氧时，产生的乳酸、丙酮酸、破酸等酸性物质及多肤类物质，会刺激神经产生疼痛，并扩散至咽部的迷走神经，诱发咽喉疼痛症状。如果出现咽喉痛，又找不到明确原因，并伴有胸闷、出汗或恶心症状时，要警惕心肌梗死的发生。 7.下颌痛、牙痛，可能表现为下颌疼痛，其至牙痛，伴有头晕冷汗等症状时，那么很有可能是急性心梗。 8.偏头痛，有人认为是由于心肌梗死前，血管痉挛期伴发脑血管痉挛所致，也可通过自主神经反射性引起颅内外血管舒缩障碍引起。 9.左下肢、左腹股沟，突然左下肢剧烈地疼痛，出现胸网、憋气及出汗，应警惕急性心梗。 10.无痛性心梗，仅表现出轻微的胸闷，上腹部堵闷、不适、恶心等症状。糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年病人号出现无痛性心梗，容易漏诊。
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