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秋冬季节天气干燥，很多人都会感觉鼻子不舒服，鼻屎、鼻涕等分泌物增多，甚至流出鼻血。  （来源：giphy） 流鼻血是很多人都经历过的突发状况，却很少有人知道如何正确处理。  想必很多人流鼻血第一反应都是：赶紧先把头抬起来。像这样👇  （来源：giphy） 但注意，仰脖子的做法是错误的！ 这样做，鼻血的确不会再流出来，但会顺势而下流到咽部。 如果吞进胃里，还可能导致“呕血”。 比如最近深圳就有一位4岁小女孩，流鼻血时妈妈让她多次仰头，结果呕吐了一地的“血”！  （来源：深圳儿童医院微信公众号[1]） 而血液一旦进入气管，轻者会引起气管炎、吸入性肺炎等情况；出血过多时，甚至会导致气道窒息、危及生命。 比如广东佛山一位鼻咽癌患者，就由于大量鼻出血，血液误吸、下咽部血凝块阻塞导致窒息死亡[2]。 还有人认为“冷敷前额和颈部可以让血管收缩、减少出血”，但实际操作的效果并不好[3]。 一方面是额头距离鼻部血管太远，相当于“曲线止血”，还不如直接从鼻部下手；另一方面，局部太冰凉会引起头部不适。 正确的做法是什么呢？ 首先，保持镇静，身体前倾，避免鼻血流向口咽部[4]。 同时，可用纸巾在鼻腔外阻挡血液喷射和外溢，但不建议将纸巾捏成团塞进鼻腔里！  因为鼻腔的黏膜血管都很脆弱，粗糙的纸巾可能引起新的血管破裂。如果有干净的医用棉球，可以用来压迫止血。 其次，张口轻轻呼吸，免得血液呛入呼吸道。如果嘴里有血液应该尽量吐出，以免刺激胃部引起呕吐。 最后，用手指紧捏两侧鼻翼10～15分钟，继续用嘴呼吸，就能简易止血了，这个方法适用于鼻腔前部出血的人。 如果15分钟后还没止住血，建议重复上述动作，继续捏紧鼻翼10~15分钟。 点击观看流鼻血的正确处理方法👇  腾讯医典 流鼻血，不要慌，处理不当，更麻烦！#世界保健日 #健康科普 #急救 @腾讯医典 @微信时刻 视频号 注意，流鼻血后几小时内，不要抠鼻或擤鼻涕，也不要弯腰、搬重物、做体力活（总之保持头部在心脏上方，以免血液涌向头部、加重鼻部充血）。 预防轻度鼻出血，可以去药店买一盒医用白凡士林（或纯凡士林晶冻护肤品），用棉签沾着轻轻涂在鼻腔内[4]。  （凡士林晶冻和医用白凡士林，来源：某购物网站） 如果再次出血，建议先把血块擤出来，给两侧鼻孔喷上盐酸羟甲唑啉喷鼻剂[4]（非处方药，可减轻充血症状），同样按前面的方法捏紧鼻子，然后去医院。 特别提醒： 1.如果采取上面的措施后，仍然无法止血，说明有严重出血的可能，要立即去医院检查。 2.如果出血量多，有出血性休克前兆，如面色苍白、出虚汗、心率快、精神差等情况，最好尽快送去医院急诊科。 3.经常鼻出血的话，可以去医院耳鼻喉科做个检查。如果鼻腔长期有干燥血块、嗅觉减退或鼻子发出特殊臭味（别人能闻到但自己闻不到），还可能是一种慢性病：萎缩性鼻炎 4.如果出血的人有高血压病史，应该马上服用降压药物控制血压[5]，然后带上以前病历去医院就诊。  鼻出血又叫“鼻衄”，是鼻腔内的血管受到损伤导致的破裂出血。 流鼻血的程度有轻有重，而引起鼻出血的原因，主要有以下7种[6]： 1.外界刺激：鼻子血管丰富，十分脆弱。在五官当中，鼻子的位置最突出，磕碰时受伤的几率比较大。机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤和挖鼻子等，都是流鼻血的常见原因。  （来源：giphy） 2.天气干燥：秋冬季节气候干燥，也是诱发鼻出血的原因之一。尤其是长时间处于封闭的暖气屋里，更容易导致鼻黏膜干燥，诱发鼻出血。当鼻腔黏膜干燥、干裂、结痂时，一旦挖鼻子，更容易损伤黏膜，也可能毫无征兆地流鼻血。 3.鼻腔异物：常见于小孩子，如果出现单侧鼻孔反复流鼻血，甚至伴有疼痛、感染，很可能是鼻腔异物（比如玩具珠子等）。鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血甚至感染。 4.鼻腔感染：秋冬季气温、湿度变化剧烈，上呼吸道感染如感冒、鼻炎、鼻窦炎多发。一般是因为发高烧、鼻黏膜充血、肿胀和干燥，导致毛细血管破裂出血，发热期比较常发生这类情况。 5.鼻腔、鼻窦及鼻咽部疾病及肿瘤：如鼻中隔偏曲、鼻中隔血管瘤，鼻咽纤维血管瘤，鼻腔鼻窦恶性肿瘤等。 6.其他全身性疾病：由急性发热性传染病、血液系统疾病、肝脏系统疾病及心血管系统疾病引起，比如：出血热、猩红热、麻疹、伤寒、疟疾、白血病、各型血友病、血小板减少性紫癜、高血压和动脉粥样硬化（常见于老年人）等。 7.其他原因：过度紧张、酗酒、孕期体内激素变化（孕期鼻炎）、绝经前期、绝经期、或遗传因素等，都可能导致流鼻血。 流鼻血的量不多时、很快就止住了，如果没有别的不舒服，一般是无需担心的。  当然可以。预防鼻出血的重点在于保持鼻腔黏膜湿润和避免局部创伤。 1.保持鼻腔黏膜湿润：首先应该保持房间清洁，温度和湿度要适宜。室内保持空气清新、适当开窗通风换气。 温度宜保持在18℃～20℃，空气湿度应≥60%。如果房间过于干燥，可以使用加湿器，也可以使用生理盐水鼻腔喷雾剂喷鼻，但不能过于频繁。  2.避免局部创伤：首先，喜欢挖鼻子的人注意了，要勤剪指甲、管好你的“小爪子”，别老去挖！日常生活中，不要大力擤鼻涕。另外，运动时也要避免撞击等外伤。 对于爱流鼻血的小孩子，家长应该纠正挖鼻、揉鼻、好奇放置异物等容易导致黏膜损伤的不良习惯。 3.注意饮食：多喝水，及时补充水分。清淡饮食，少吃煎炒、油腻食物，忌食辛辣刺激食物，保持大便通畅。同时要加强营养，合理膳食，多吃新鲜蔬菜、水果。 4.其他：有的鼻出血是继发于某些疾病，应该积极治疗原发病，如高血压，心血管性疾病以及肝、肾疾病等。 总之，秋冬鼻出血不必惊慌，明确病因，见招拆招，积极治疗。但也不能过于轻视，以免因一时大意就医不及时而延误病情。 课代表来敲黑板啦~最后总结几个关键要点： ●鼻出血有多种原因，症状轻的可自行止血，长期/严重的要去医院。 ●流鼻血时仰头、纸巾塞鼻孔、冷敷额头都是不对的。正确做法是身体前倾、用嘴呼吸、捏鼻10~15分钟止血。 ●天气干燥可用加湿器或生理盐水鼻腔喷雾剂，改掉抠鼻的习惯，擤鼻涕别太用力。 参考文献 [1]https://mp.weixin.qq.com/s/_rrVwT0EllS4ddIYjZYAYg [2] 张超, 冯晓辉. 鼻咽癌放疗后严重鼻出血的处理[J]. 中国现代医学杂志, 2003, 13(010):92-93. [3]Teymoortash A, Sesterhenn A, Kress R, Sapundzhiev N, Werner JA. Efficacy of ice packs in the management of epistaxis. Clin Otolaryngol Allied Sci. 2003 Dec;28(6):545-7. doi: 10.1046/j.1365-2273.2003.00773.x. PMID: 14616673. [4]https://www./first-aid/first-aid-nosebleeds/basics/art-20056683 [5]周玉娇, 尹纪伟. 降血压在治疗高血压鼻出血中的作用[J]. 山东大学耳鼻喉眼学报, 2007, 21(2): 191-192. [6]刁艳. 鼻出血的诊治及护理体会[J]. 中华临床医学杂志, 2007, 8(12): 83-84. 来源：腾讯医典 |
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