冬季感冒非典型症状感冒的定义宋杨士瀛首先使用“感冒”一词“感冒”，最早见于我国宋代的《杨士瀛·仁斋直指方论(附补遗)》，多处提到“感冒”：经
常用药自有奇功篇：“人有中年以上，素挟风痰，腹中时痛，忽尔感冒，虽已发散寒邪，无复发热头疼之苦，奈何风痰呕吐俱作，诸药罔功。”伤风
方论篇·参苏饮（《和剂方》）：“治感冒风邪，发热头疼，咳嗽声重，涕唾稠粘。”伤风方论篇·冲和散（《简易方》）：“治感冒风湿之气，头
目不清，鼻塞声重，肢体倦怠，欠伸出泪。”中寒证治篇：生料五积散（《和剂方》）：“治感冒寒邪，头疼身痛，项强拘急，恶寒呕吐，或有腹痛
。”中湿证治篇：诸贤论贾真孙：“脾土脆弱之人，易为感冒，岂必水不流而后为湿哉？”岭南诸病篇：“寒温不节，汗身脱衣巾，感冒风寒之气，
气闭发热头疼，此伤寒类也。”运气证治篇：“民病身重跗肿，胸腹满，感冒湿气。”运气证治篇：“民病感冒寒邪，关节不利，心腹痛。”杨前辈
没有给出感冒的定义，从其多次直接使用感冒一词的语境来看，感冒是动词，类似于伤寒中风的“伤”和“中”，感冒的对象主要是风、寒、湿，受
其侵袭而致病，出现发热、头疼、身倦等症状。推及暑、燥、火(温、热)和疫毒，亦为应有之意。只是杨前辈是宋代福建福州人，所论包含暑病，
也有中暑证治诸方，但感冒一词未涉及感暑或感热，当是宋金时依然寒病为主之故。后世吴又可《瘟疫论》明确提出感温邪而致病，却是三百年以后
了。彭子益对感冒的定义近代彭子益在《圆运动中的古中医学》对感冒的定义既具体又抽象：“同气为感，异气为冒。”同气异气又是什么呢？进一
步解释为：“大气疏泄，人气也疏泄，大气收敛，人气亦收敛，为感。大气疏泄，人气收敛，大气收敛，人气疏泄，为冒。”人与自然界气机同步，
就是“感”，否则就是“冒”，指的是人体的不同状态。感冒除了气机方面外，还有其他属性。“感冒者，感冒风寒也。”这里只明确提到了风寒，
但未提及暑、湿、燥、火(温、热)和疫毒。彭前辈的思想和普通医家多有不同，并且所处年代温病学说早已建立，书中既然未提到暑、湿、燥、火
四邪，应该是在彭前辈的观点中，感冒确实与另外四邪关系不大。“感冒与伤寒温病不同，伤寒温病，荣卫感冒，里气遂病，故病重，故人死。感冒
之病，半在肺家，半在荣卫，里气不病，故病轻，人不死也。”讲的是感冒与伤寒温病的区别，主要在病位。伤寒和温病会致里病，如果失治，病情
发展严重，可能会导致死亡；而感冒，病程主要在肺卫体表，这里的“荣”指卫表，不是卫气营血的“营”，依然算是表证，不会导致大问题。从这
一段看来，彭前辈所说的感冒应该是外感初起阶段，没有造成实质性的里病。内科学中感冒的定义《中医内科学》感冒的定义为：病名。感冒是感受
触冒风邪或时行病毒，引起肺卫功能失调，出现鼻塞，流涕，喷嚏，头痛，恶寒，发热，全身不适等主要临床表现的一种外感疾病。感冒又有伤风、
冒风、伤寒、冒寒、重伤风等名称。这个定义和传统中医不太一致，反而比较贴近西医感冒概念，应该是中西兼顾的定义。提到的致病因素只有风，
没有寒、暑等其他外邪，话未说尽，但最后又有伤寒、冒寒等病名。病毒是纯西医概念，中医对病毒并没有确定的理论和治疗方法。而且感冒不仅引
起肺卫功能失调，其他臓腑都会受影响。冬季感冒非典型症状冬季感冒主要是伤寒，也就是俗话讲的冻着了，着凉了。寒冷的冬季，正是水冰地坼，
天地闭藏的时节。中医里面有“苦寒直折”的说法，虽然本意指苦寒药对内热的治疗作用，但推广来理解，冬季的寒邪对人体阳气的损伤同样非常大
，所以人应该尽量避免受凉，减少阳气的无谓消耗。“老怕伤寒少怕痨”说的是过去的老年人，一般体弱阳虚，最怕受凉而感冒。一旦感冒，由于阳
气不足以抵抗寒邪，没能力发烧，同时身体各臓腑受寒邪干扰，轻者感冒持续一个多月不愈，转化为咳嗽、哮喘等后遗症，迁延难愈；重者则传变为
里证，百病蜂起，很容易出现各种非典型症状，尤其是在有基础病的情况下，可能会导致危证，甚至死亡。普通人冬季感冒，主要是以感寒邪为主，
常见症状有鼻塞、流清涕、喷嚏、头痛、恶寒、发热等。但现在人类由于劳心而不劳力，阳虚体质占很大比例，所以感冒(风寒)后，怕冷、发热等
常规症状反倒不明显，而其他非典型症状非常多。什么是非典型症状？就是看起来好象和感冒没关系，但由于是感冒引起的，所以治疗时要充分考虑
到感冒因素。感冒主要表现为鼻炎加重及相关症状现在广东地区患鼻炎的人特别多，多数在冬季和寒流来临时加重，除火克金的大环境外，一个重要
的原因是经常外受寒邪，消耗肺阳，不足以温煦鼻窍造成的。当环境气温下降，无论是入冬、寒流还是夏季的空调，常会引发鼻酸、鼻酸、流涕，想
打喷嚏却常常打不出，都是感冒的表现。治疗不在鼻而在肺。桑白皮、附子、胡椒、芥子、荜茇、桑枝、山药、生姜、桂枝、苍术、细辛、陈皮、杏
仁、百合等都是温肺健肺的常用药。另外去寒就温，保持后背温暖是必要的，尤其是肺俞穴附近，如果不方便艾灸，可以多用暖宝贴。感冒主要表现
为颠顶头痛某右，42岁，自35岁因肌瘤行子宫切除术后，时发颠顶头痛，闷痛欲死。发作持续半日至一日，降温时明显，出汗缓解。现急期用止
痛药维持。经细询，病人还有无规律小腹冷痛的情况，但不严重，多自行喝热水或热敷后解决，就没告诉医生。分析诊断为肝经受寒邪侵袭引起的头
痛，也就是感冒。但和普通人感冒后首先表现出肺和膀胱症状不同，该病人由于手术伤了肝经，寒瘀滞留，一旦感受外界风寒，就表现出肝经头痛。
治以吴茱萸汤加柴、桂、归，表里同治，逐渐头痛、腹痛消失痊愈。感冒主要表现为高血压、头痛某左，74岁。酒家，平时血压可。因无规律头痛
伴呕恶就医，经查病人有恶寒，脉浮紧的伤寒感冒体症，同时有血压升高的现象。这是一起典型的伤寒感冒，而不是高血压头痛。由于病人常年喝酒
，体内湿浊较重，阳气外达不畅。一旦感寒，因寒主收引，头部供血减少，出现头痛，同时身体自我调节升高血压来增加供血量。治以麻黄汤，辛温
外达，开玄府以透邪外出而愈。以麻桂治疗太阳风寒是经方正治，现代药理却认为：麻黄、桂枝有升高血压的弊病，并不支持用于高血压病人。对此
中医界并不认可，多数中医药有双向调节的特性。麻桂本身无所谓升压降压，有是症用是药，既能把高血压降下来，也能把低血压升上去。大量中风
、高血压病人案例已经证明，在中医理论指导下，有些高血压病人用麻黄、桂枝对证治疗迅速而有效。感冒主要表现为腹痛某左，28岁。腹闷痛，
乏力，嗜俯卧，小便清长，二便无力，轻微恶寒。虽然病人自述没有感觉到腹部着凉，但这也是一例感冒，俗语称为肚子着凉，中医叫作“寒邪直中
”，这种情况在小儿多发。病人纯办公室工作，常年缺少运动，素体阳虚，卫阳不足。当外界寒邪来临，表阳不能御敌于外，寒气进入人体后，直接
影响到腹部臓腑，引发腹痛。投以麻附细加桂、姜等热药而愈。伤寒感冒发烧的好，不发烧的不好冬季因寒感冒除上述鼻病、腹痛、高血压等非典型
症状外，还可能出现心痛、前额闷痛、眼球胀痛、胃痛、局部肤痛、水肿、抽筋等表现，具体辨证时需综合考虑，着眼于根本，在阴阳层面分析寒邪
对阳气的损伤，处方时充分考虑到散寒扶阳在治疗中的关键作用。为什么有些人着凉后会怕冷、发烧，有些人却出现心痛、腹痛等非典型症状？区别
在于肺卫膀胱是否阳虚。肺卫和足太阳膀胱经是人体对抗外邪的第一道屏障。当受寒邪侵扰的时候，如果人不存在阳虚的情况，就会出现怕冷、发热等常规症状；否则，第一道屏障失效了，外邪长驱直入身体内部，就产生了各种非典型症状，但也都属于伤寒感冒。所以，发烧，要好过不发烧。平时感冒不发烧的朋友，开春后要加强锻炼啦。少劳心，多劳力，有助于体质改善。 |
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