【原】赶快收藏，对抗肿瘤你必须要认识的四个关键词

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导/读/时/间

作为医生，我在日常工作中接触过很多病人家属，看着他们为了身边至亲至爱的人，放弃了工作，四处奔波，寻访各地名医。在这过程中，他们吃了很多的苦：深夜而起，赶去医院排队，就为了抢到一个专家号；翻阅一本本厚的像砖头一样的医学专业书，只为对病情多一分了解；从什么都不懂的医学门外汉，蜕变为半个专家。真的很佩服他们！

但对于绝大多数病人家属来说，医学知识还是太艰深了，同时他们也不知道哪里有可靠的信源渠道，而网上的信息总是真假难辨。因为迫切的希望家人得到有效的救治，但又缺乏相关知识，一些不法商家就会乘虚而入，把一些不靠谱的疗法重新包装（例如：某某斯坦福大学最新疗法等），来赚取他们的救命钱。

救命的路上，坑太多！

今天，我将以一个科普作家的身份，敞开心扉，抖出医疗行业的点点家底，告诉你其他公众号不会说的那些事，让你和你的家人在治病的过程中不会误入歧途！

科

普

在阐述治疗肿瘤必须清楚的四个关键词之前，先科普两个概念，日常生活中，肿瘤和癌往往是混用的，但对于医生来说，这两个概念真的不一样。

用数学公式来表示的话：

癌症= 恶性肿瘤+ 血癌

肿瘤= 良性肿瘤+ 恶性肿瘤

那良性肿瘤和恶性肿瘤到底有什么区别呢？

良性肿瘤手术切除后多无复发，多不发生转移。

恶性肿瘤手术切除后容易复发，可经淋巴道、血道等转移至身体其他部位。

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找医生

当地如何找“好”医生？

首先看专业方向

例：

胸 外 科

X X X

副 教 授

擅长肺、食道、纵膈肿瘤等胸外科疾病的诊治，尤其擅长胸部微创手术的治疗。

该类信息在医院官网可见

其次看年资

医学上的不确定性太强，所以治疗方案的选择大多靠“赌”，而年资较高的医生诊治的病人多，试错的机会多，其依据经验“赌”赢的概率较大。

最后听听麻醉师的建议

麻醉医生在手术室的时间最长，对医院内各位医生手术的熟练度相对熟悉。听听他们的推荐，选择手术水平较高的医生，从手术效果上看，术后愈合相对较好。

也许你会问：“那就不看职称吗？”职称与医生的水平有一定的正相关，但不完全呈线性。职称的评定与“科研”挂钩，而且基础领域相对于临床领域来说，文章更好发。这也就意味着，有些醉心于临床的医生反而职称较低，而职称高的仅仅是基础医学、学术水平高，临床未必有多精通。

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做检查

医生会要求患者做各种检查，以判断最适合患者的治疗方案。以下的介绍都非常必要。

病理诊断

肿瘤诊断的“金标准”，用于疾病的明确诊断与分型。其包含脱落细胞学检查（例如：痰涂片，即把患者呼吸道的分泌物，涂片后，在显微镜下观察）、活体组织检查（即通过“手术”，在患者病变的部位切下小块组织，经过一系列处理后，放到显微镜下观察）等。

影像诊断

医生会根据病情选择X线、超声、CT 、MRI等影像学检查手段，用于了解肿瘤的侵犯部位和程度，临床分期。在临床上制定治疗计划、判断预后、动态观察治疗效果、随访和及时发现复发病变等的时候常已此作为参考。

实验室检查

大家提及实验室检查时最常困惑的是：肿瘤标志物。面对化验单上的AFP、PSA、CA199等一长串的字母数字，病人常不理解其意思，也不知其有何用。简而言之，肿瘤标志物与肿瘤的关系：

1、肿瘤产生的物质

2、存在于肿瘤中的物质

3、体内有恶性肿瘤时，机体受应激而产生的物质

因为肿瘤标志物相对活检而言较为方便，故常用其作提示作用。例如术后复查，如果病情控制不好，术后复发，常规检测时，肿瘤标志物常会升高，有利于及早发现病情变化，利于临床处理。

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寻治疗

首先科普一个概念，医学所用的治愈率，与大家平日里所说的“治好了”是有很多不同的，临床的评价标准是五年生存率和十年生存率。为什么这么评价呢？因为癌症集中在2年以内复发，而如果在5年后、10年后都没有复发，则可以认定为临床治愈。

手术

病人经常问及：“手术风险有多大？”、“癌症到了晚期，要不要做手术？”限于篇幅，不能一一详述，我就先挑几个比较普遍的问题分享一下经验。

为什么要做手术？当肿瘤处于早期阶段，无远处转移者，选择手术治疗可获根治机会。

术后可获病理诊断结果，为进一步治疗和预后判断提供信息。

晚期患者，还需要做手术吗？该类手术称为姑息性手术。当恶性肿瘤已经切不干净，可选择姑息性手术，该手术无法根治疾病，仅仅是提高患者的生活质量让患者以更舒缓的方式走完最后一程。

化疗

很多患者，刚刚挨过手术后，就不得不面对恐怖的化疗。经常在病房中看见患者，呕吐到吐出胆汁，脱发到一根不剩，整日精神萎靡。的确，化疗很痛苦，但化疗是重要的辅助治疗手段，能防止肿瘤的复发和转移。化疗指的是利用细胞毒性化学药物，杀死分裂增殖快的癌细胞群体。早期肿瘤未发生远处转移，通过手术和局部淋巴结的清扫，即可“一锅端”。但对于中晚期肿瘤患者，其发生转移的概率很高，故医生会推荐病人术后及时进行全身化疗，以求能消灭或控制这些可能存在的微小转移病灶。

放疗

肿瘤首选手术治疗，但不是所有的情况都适合手术，这时放疗就有用武之地了：

1、手术位于重要的脏器和大血管的旁边，手术切除有困难。

2、身体状况差，比如有严重的心脏病、糖尿病，不能耐受手术者。

3、对手术恐惧，不愿意接受手术治疗。

靶向药物

传统化疗药物，因为没有明确的靶点，在杀伤肿瘤细胞的同时，往往也会杀伤正常细胞，这也就造成了脱发，呕吐等等副作用。而靶向药则是把肿瘤中的一些结构作为靶点，患者服药后，药物可直接攻向靶点，这样可以更准确更高效地治疗癌症，不会“伤及无辜”。所以，医生在使用药物之前，会评估某位患者是否携带有某个靶点。常用的评估方法有通过手术、穿刺、抽血等，看看患者是否携带有该类基因突变，是否可以用该类药物。

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报医保

对于大多数家庭条件并不宽裕的患者来说，在哪治，按什么标准治，就会变成极其紧迫的现实问题。

在老家治，报销比例高，费用会比较低。而在北京、上海等大城市治疗的话，虽然医疗条件会好很多，但因为是异地，所以报销比率会低很多。

随着时代的进步，这些问题正在逐步解决。人社部透露，基本医保、跨省异地就医住院费用直接结算将于2016年年底启动，2017年将能够解决异地安置退休人员的医疗费用直接结算。

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