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慢性阻塞性肺疾病，简称慢阻肺，被称为呼吸道疾病中最“沉默的杀手”。根据一项发表在《柳叶刀》上的研究显示，我国慢阻肺患者人数约一亿，是仅次于高血压、糖尿病的常见慢性疾病！2013年，中国慢阻肺死亡人数约91.1万人，占全世界慢阻肺死亡人数的1/3。远高于每年肺癌导致的死亡人数。 这些数据高得令人咋舌，但是奇怪的是，很多人甚至还没听说过这种疾病，对这个疾病的认知也少得可怜。 除了患病人数都很庞大，你知道慢阻肺与肺癌两者之间还有什么关联吗？慢阻肺对肺癌的治疗又是否会有影响呢？今天肺腾就跟大家来聊一聊慢阻肺。 慢性阻塞性肺疾病——容易忽略的“慢”性病 之所以说它是慢性病，一方面是因为进展慢，另一方面是因为它跟肺癌一样，刚出现的时候，患者往往是没有感觉的。慢阻肺作为一种逐渐进展的疾病，很狡猾地潜伏着，往往数年之后才会出现引人注意的症状，让人防不胜防。事实上，多数患者也是直到晚期才发现自己有慢阻肺。但等到觉得不对劲去检查的时候，往往已经造成肺部损伤了。 听到这里，是不是越发觉得似曾相识？没错，肺癌也是一样，出现相关症状，发现更多已是中晚期了。 目前针对这一疾病，还没有能够实现治愈的手段，但是这点跟很多疾病很相似，越早治疗越能将它控制住，能够长时间舒舒服服地过日子。 肺癌和慢阻肺单独拎出来患病人数都很庞大，患病高发人群也都集中在中老年中，尤其是长期吸烟的男性中老年。慢阻肺和肺癌的关系也很紧密，就像是两个强盗，合作起来，造成的破坏比单枪匹马多得多。 慢阻肺到底与肺癌是什么关系？ 一项发表于《胸腔》（Thorax）的研究显示，不管你抽不抽烟，患有慢阻肺的人，肺癌风险更高。 研究一共对338,548名无肺癌史的受试者进行了研究。参与试验者的年龄在40-84岁之间，其中男性146,996名，女性191,552名。在随访期间，共发生1834例肺癌事件，其中290例患有慢阻肺，1544例没有患慢阻肺。 在考虑了吸烟等影响肺癌发生的因素后，分析发现： 相比于不抽烟、没有患慢阻肺的人， 抽烟、没有患慢阻肺的人，肺癌患病风险升高了97%； 不抽烟、患有慢阻肺的人，肺癌患病风险升高了167%； 既抽烟又患有慢阻肺的人，肺癌患病风险升高了519%。 研究人员认为，预防及治疗慢阻肺，将有助于降低肺癌的发病率。 因为慢性阻塞性肺病患者肺功能比较差，患者往往会因为慢阻肺而耽误了肺癌的治疗。在研究中，研究人员也承认有些与肺癌相关的因素没有考虑到，例如没有评估慢阻肺的严重程度，也没有能够收集到环境和职业暴露的信息。尽管如此，研究人员还是表明，慢阻肺是一项引起肺癌值得注意的独立危险因素。 慢阻肺的症状、病因与应对措施 | 症状 最初会出现持续性咳嗽。可能是干咳，也可能会咳出透明/白/黄/绿色的痰液。有时还会出现呼吸困难。因为在这一阶段症状比较轻微，老龄患者很容易误解为身体机能衰退，自然衰老造成的。 要注意，一旦出现呼吸困难和持续性咳嗽的症状，请及时就医。 | 病因 导致慢阻肺最主要的原因还是大家耳熟能详的“吸烟”。吸入烟草烟雾会刺激呼吸道，破坏肺部的弹性纤维。当然，像是吸入化学烟雾、粉尘、二手烟、长期的空气污染也会损伤肺脏。 除了上述原因，小时候有过严重肺部感染经历的人群患慢阻肺的风险会增加。还有一种相对比较罕见的情况是，遗传性α-1抗胰蛋白酶缺乏。 | 有效避免慢阻肺发生急性加重或者其他并发症的几点措施 ·戒烟戒烟戒烟（什么时候都不晚，即使是慢阻肺晚期） ·避免接触刺激性物质（室内装修有害气体、二手烟） ·接种疫苗（流感疫苗、肺炎球菌疫苗、百日咳疫苗） 戒烟和不接触刺激性物质可以避免肺部的损伤加重，接种疫苗则是为了降低肺部感染几率，减少病情急性发作和出现严重并发症的风险。 慢阻肺这种肺部疾病，让人头疼的就是太会“藏”了，吸烟人群与中老年人群往往觉得平时的咳嗽是“理所应当”，对有不良嗜好或者上年纪的呼吸道症状“习以为常”，由于缺乏相关知识而忽视了对慢阻肺的诊断与治疗，或者将慢阻肺的早期症状当成呼吸道感染、慢性咽炎的咳嗽。患者们会因此错过最佳治疗时机，等到确诊时，慢阻肺已进展到中晚期。 如果发现疑似症状，应尽早去医院确诊，早发现早诊治对于治疗慢阻肺，至关重要。 参考资料： Chronic obstructive pulmonary disease and lung cancer incidence in never smokers: a cohort study, Thorax (2020). DOI: 10.1136/thoraxjnl-2019-213732 |
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