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全球最新研究发现肠道菌群的调节对癌症患者至关重要，不仅可能影响患者预后、生存质量，在治疗疗效方面的影响亦举足轻重。各大生物技术和制药公司投资数十亿美元开发各种微生物疗法，各类肠道菌群制剂的临床试验也在进行中。 除了火热的肠道菌群，最近，一篇新研究表明，肺部也有菌群，并会影响肺癌的进展！ 新研究： 肺部细菌如何影响肺癌进展 和肺部免疫？ 这项发表在Cancer Discovery上，研究下呼吸道菌群失调影响肺癌进展的研究，阐述了肺里的细菌是如何影响肺癌进展及肺部免疫。
以往研究发现，健康人的下呼吸道通常也有口腔共生菌群（如普氏菌、韦永氏球菌属）。这些口腔共生菌群富集导致的下呼吸道菌群失调与正常人的炎性反应相关。口腔共生菌群富集被发现还可用于帮助诊断患者是肺癌还是良性肺结节。 更为重要的是，在人体内/外试验中发现菌群失调的特征似乎可以驱动非小细胞肺癌转录调控（PI3K和MAPK），包括P53突变通路。 这项研究共招募148名肺结节患者，其中15例肺转移癌，12例良性肺结节，38例其他良性诊断，83例最终确诊肺癌。 研究结果发现： （1）在肺癌中，下呼吸道菌群与口腔共生菌的富集经常发生，体外模型支持这些细菌中的一些可以触发与致癌相关的宿主转录组特征； （2）出现的下呼吸道菌群失调特征（口腔共生菌富集）在 IIIB-IV 期肺癌中更多见，并发现与不良预后相关：I-IIIA 期患者生存时间缩短、IIIB-IV 期肿瘤的进展更快； （3）转录组学显示这种下呼吸道菌群失调的特征与 IL-17、PI3K、MAPK 和 ERK 通路上调相关，而小韦荣球菌与之最为相关； （4）在 KP 小鼠模型（常用的自发肺癌小鼠模型）中，下呼吸道小韦荣球菌可导致生存期缩短、肿瘤负荷增加、IL-17 炎性表型以及激活免疫检查点标志物。 图：Cancer Discovery 相比肠道菌群，肺部的菌群是否与肺癌或者肺部炎症更有关联？肺部菌群如何人为干预？既然可以理论上通过调节肠道菌群来影响治疗疗效，那肺部菌群有无这个潜力呢？相关研究还太少，现在我们还不知道问题的答案，期待更多的相关研究，给肺癌患者带来更多的好消息！ 肺部菌群肺腾不再赘述，但是关于肠道菌群的调节，肺腾感觉十分有必要总结几个大家会忽略的地方，如果你是被这股“肠道菌群的东风”吹得脑子发热，买了一堆保健品，那更要仔细看看。 老话说得好，“千里之堤毁于蚁穴”，不注重小小的菌群，也有可能会对身体造成大的伤害。研究不多的肺部菌群暂且不谈，研究遍地开花的肠道菌群，在肺癌患者治疗过程中会被如何影响，哪些患者需要注意肠道菌群的调节呢？ 肠道菌群与腹泻 如果患者经常腹泻，调节肠道菌群是日常功课，在酸奶、益生菌保健品、药品中，尽可能选择药用的菌群调节剂，便宜而且有疗效保证。 酸奶对肠道菌群的影响十分有限 图：pixabay 正在经历靶向药造成的腹泻与肠道菌群紊乱的患者可能还伴有长期的、轻微的腹痛，引起食欲不佳，总担心吃了更难受，这种情况下，增加食欲和保护黏膜的药物可以适度使用。 尽量通过正常饮食， 摄入营养 很多肿瘤患者住院后会要求输营养液，认为静脉补充营养液对身体更好，甚至不吃东西都没关系。实际上人体肠道的营养来源主要靠食物进入肠道来吸收，如果长时间不进食，肠黏膜就会萎缩，引起肠道菌群失调，也易感染，因此一定要尽量通过正常方式摄入营养成分。 肠道菌群紊乱时的饮食 肠道菌群紊乱的时候，肯定不能吃刺激、生冷的食物，也不能吃油腻、不易消化的高蛋白食物（易消化的蛋白是可以的），减少肠道菌群进一步紊乱的机会。 少吃点刺激的 图：pixabay 强效、广谱抗生素通过影响肠道菌群，进而影响免疫治疗疗效是合理的，但是总体而言，什么程度的用药、哪些药物才能影响免疫疗效，目前还缺乏严谨、合规的临床试验验证。 所以这里肺腾提醒大家，一方面肠道菌群的调节要寻求正规医院，别信偏方；另一方面，要注意不能滥用抗生素，患者即便真需要服用抗生素也要谨慎。但如果因为严重细菌感染，医生给开了抗生素，别纠结，那是因为感染比肿瘤需要优先控制。 参考文献： Cancer Discov,2020 Nov 11;CD-20-0263. doi: 10.1158/2159-8290.CD-20-0263. |
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