【原】双眼皮术后重睑线不流畅的原因分析及处理方法丨专业视点

文丨中华整形大典总第2135篇

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双眼皮手术又叫重睑术，是美容外科最常见的手术,一般是美容外科入门手术，容易也是难做的美容外科手术之一，常有各种不同的并发症｡

随着双眼皮手术的普及,术后并发症也很多，伴随而来的是越来越多的患者需要进行二次修复｡其中，术后重睑线不流畅，重睑形成不美观是多数病人选择二次手术的原因｡

双眼皮术后重睑线不流畅的主要原因

重睑手术看似简单,实际上要求很精细,再加上患者对手术的期望值一般较高,因此对手术的效果更加挑剔｡

1.手术设计不精确,导致两眼不对称,画线不连贯､不流畅｡

2.术者的操作手法不熟练，切开皮肤时手指颤动,定位不准确,导致切口不连贯,创缘不整齐。

3.术者手法粗暴，导致组织损伤严重,造成组织缺损，或引起术后粘连。

4.皮肤缝合错位，针距及皮缘边距不对称,跨度过大,张力过大，缝线时结扎过紧，缝线挂扣睑板前筋膜时,不在同一水平面,尤其是误挂眶隔时,会导致成角畸形,严重时导致“三角眼”。

5.术中损伤上睑内侧血管，出现较大的上睑血肿使重睑线移位。

6.由于缝线的异物反应所致局部形成皮下囊肿。

7.缝针挂扣不合理，连续埋线法重睑术,缝针没有挂扣到睑板或睑板前筋膜或者挂扣的组织过少。

8.术中无菌操作不严格,导致后感染､瘢痕形成。

9.未综合考虑上脸皮肤的紧张程度，在皮肤过松或过紧状态下设计切口线或切除皮肤很容易导致术后重睑高度不佳｡切除眼轮匝肌和睑板前筋膜过多,会造成重睑线生硬｡

双眼皮术后重睑线不流畅的处理方法

重睑线不流畅时，不要盲目地进行二次手术修复｡因伤口严重水肿或小血肿而致局部组织臃肿､变形,引起重睑线不流畅,经冰敷､止血､光照射等处理,都未能够恢复重睑线的流畅｡只有待伤口完全消肿后,仍然有明显的重睑线不流畅时,才考虑需要再次手术修复｡

01

因连续埋线法重睑术导致的重睑线不流畅 

这种情况只需拆线后重新埋线即可｡在重睑线外侧,线结的皮肤投影处,作1mm的微切口,分离组织寻找线结,拆除缝线,然后按原先设计线重新进行埋线｡

02

因连续埋线法重睑术导致的重睑线不流畅 

按原来的重睑线重新切开,松解皮肤和睑板的粘连,重新对位缝合｡若皮肤有缺损､不整齐或已形成瘢痕,应将不流畅的皮肤及瘢痕切除,调整重睑线的弧度,重新缝合重睑｡缝合皮肤要松弛,自然对位,将皮肤缝合至睑板,或睑板前纤维､筋膜组织､上睑提肌腱膜，让它们之间形成稳定牢固的粘连｡缝合边距1mm左右,不宜过宽,形成一个圆滑而明显的重睑皱襞｡

03

术中眶隔脂肪去除过多,睑板上方游离过度或感染等

对于部分患者,释放眶隔脂肪可以起到填充作用,而对于有些患者而言,可释放的眶隔脂肪量不足以达到满意的效果，此时,只需要松解粘连,用自体脂肪､透明质酸等填充剂修复上睑窝的凹陷畸形即可｡

04

重睑线形成不理想,眼裂大小不正常

埋线法导致的下垂给予拆除缝线;切开法导致的上睑下垂需行松解粘连后,将眼轮匝肌瓣或眶隔脂肪瓣下移阻隔粘连｡若发现提上睑肌有损伤,则需要予以修补,并根据下垂程度进行提上睑肌的折叠或者缩短｡术者在术前要仔细检查患者眼裂的大小,尤其注意上睑提肌肌力是否正常｡

小结

在修复手术中需要做到:粘连要完全松解;正常的解剖结构尽量恢复;重睑线弧度必须调整好;重睑线的位置需要合理定位｡仔细认真的术前设计､精细轻柔的手术操作及合理的术后处理,有助于降低并发症的发生,完善手术效果,提升患者的满意度｡