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糖尿病患者为什么容易皮肤瘙痒,原来是这6种疾病在捣鬼

 yc阅览室 2020-12-02

经常有糖友诉说出现皮肤瘙痒,最初瘙痒是局部的,以后逐渐扩展至全身,晚间加重,常因糖尿病的加重或情绪变化而促使瘙痒发作。以为自己患上了糖尿病神经病变。

糖尿病神经病变确实会导致皮肤瘙痒,但导致皮肤瘙痒的疾病不只有神经病变。本文为您详细解读导致糖尿病患者皮肤瘙痒的6个常见原因及对策

1. 高血糖引起皮肤瘙痒

糖尿病血糖控制不好时,长期血糖升高,由于微血管循环差,局部细胞的功能也变差,糖尿病患者的微血管循环较差,对身体内的各个器官都有伤害,对皮肤的伤害也非常明显,其局部细胞的功能也会变差,糖尿病患者汗液分泌会减少,导致皮肤因过度干燥而瘙痒。

由于血糖升高,可引起血浆和组织液渗透压变化,刺激神经末梢兴奋,产生瘙痒的感觉。

糖尿病患者还会因皮肤改变对外界刺激极为敏感,如冷热变化、衣服摩擦、接触化纤皮毛织物、饮酒食辣等,均可诱发或加重皮肤瘙痒。

对策:

  • 控制好血糖是关键,在平时在控制好血糖的基础上要多吃蔬菜,粗粮等富含膳食纤维的食品。

  • 局部皮肤瘙痒者可外用止痒性洗剂、霜剂等。

  • 全身性皮肤瘙痒者可内服抗组胺类药物,补充钙剂、维生素C等。

  • 也可补充营养神经药物,如维生素B1、B12等。

此外,糖尿病患者皮肤瘙痒治疗方法还可以选择紫外线照射、药物熏蒸等方式,都能有效缓解瘙痒症状。

2. 糖尿病皮肤感染

某些糖尿病患者,表现为身体某一局部长期顽固的瘙痒,多位于生殖器及肛门周围。

  • 原因一:血液中糖分较高,真菌易生长入侵而感染皮肤。尤其是中老年女性,如出现顽固不愈的外阴及阴道瘙痒,可能是糖尿病的首发症状。

  • 原因二:糖尿病患者皮肤的抵抗力较普通人低,皮肤容易被各种病菌感染,早期会出现不同程度的皮肤瘙痒,严重时会演化为脓疱、体癣、糖尿病足等感染性疾病。

对策:

  • 防止皮肤感染最重要的是控制好血糖,若口服药控制不佳,应尽早使用胰岛素治疗控制血糖。

  • 对于局部真菌感染应保持局部干燥,在医生的指导下局部使用抗真菌洗液清洗或用抗真菌药膏涂抹,如可以用复方酮康唑发用洗剂或硫磺乳膏治疗。

  • 对于口腔真菌感染或严重的全身真菌感染,除外用抗真菌药物外,在医生的处方下应给予抗真菌药物静脉注射。

  • 其他细菌引起的感染,除局部清洁消毒外,应避免用手搔抓,同时密切注意病情变化,一旦出现体温上升、局部皮肤红肿应及时采取血标本做细菌培养,根据细菌培养结果尽早使用抗菌素,以防止败血症的发生。

3. 降血糖药物过敏

所有的降血糖药物都会出现过敏反应,其中以磺脲类口服降血糖药物产生过敏反应最常见,动物胰岛素产生过敏反应也不少,其他降血糖药物产生过敏反应相对较小。

降血糖药物过敏除了皮肤瘙痒外,还常有皮肤红色丘疹,严重时会有喉头水肿、呼吸困难、心跳加快甚至休克。

对策:

  • 一旦出现降血糖药物过敏,应立即停用降血糖药物。

  • 轻症者可用马来酸氯苯那敏和西替利嗪或者氯雷他定胶囊治疗,严重者可用肾上腺糖皮质激素治疗。

  • 有喉头水肿、呼吸困难或休克者,尽快前往医院进行治疗,如使用肾上腺素、去甲肾上腺素,同时给予肾上腺糖皮质激素静脉注射。

4. 糖尿病湿疹

糖尿病湿疹常因血糖控制不好,免疫功能紊乱引起。表现为患处皮肤增厚、浸润,棕红色或色素沉着,表面粗糙,覆鳞屑,或因抓破而结痂。

自觉瘙痒剧烈,常见于小腿、手、足、肘窝、腘窝、外阴、肛门等处,病程不定,易复发,经久不愈。

对策:

  • 积极加强身体锻炼提高身体免疫力,避免吃刺激性强的食物,多吃蔬菜、水果,补充维生素C。

  • 停止使用刺激性药物以及食物,寻找可能诱因,给予相应处理。

  • 在医生的指导下,皮肤瘙痒可选用抗组胺药止痒,如马来酸氯苯那敏和西替利嗪或者氯雷他定胶囊治疗。

  • 湿疹局部用生理盐水、3%硼酸或1:2000~1:10000高锰酸钾溶液冲洗、湿敷,炉甘石洗剂收敛、保护。

  • 亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂、焦油类制剂或免疫调节剂,如他克莫司软膏、匹美莫司软膏,继发感染者加抗生素制剂。

  • 泛发性湿疹可口服或注射糖皮质激素,但不宜长期使用。

5. 糖尿病神经病变

因长期血糖升高,组织糖基化微血管受损而神经组织缺氧、神经组织糖基化、炎症、某些药物等造成神经末梢损伤而并发糖尿病周围神经病变。

这类病人除皮肤瘙痒外,还有四肢皮肤麻木、灼热感、蚁走感、行走时有踏棉垫感。

对策:

  • 通过饮食、运动及药物治疗控制好血糖,定期检查糖尿病并发症,及早发现糖尿病周围神经病变。

  • 早期饮食上给予富含维生素的粗粮及水果,也可给予维生素B1、B6及甲钴胺治疗,应尽早使用依帕司他、硫辛酸及羟苯磺酸钙等药物治疗。

6. 老年性皮炎

2型糖尿病患者以中老年人居多,随着年龄的增长,皮肤的新陈代谢减慢,皮肤油脂的分泌会逐渐减少,糖尿病病人汗液分泌减少,会呈现不同程度的皮肤干裂老化状态。

一般症状表现为:皮肤瘙痒、皮肤干燥、脱屑、皮肤发红等症状。

对策:

  • 针对糖尿病患者的老年性皮炎可以用护肤膏或润肤霜等治疗,最好到医院皮肤科就诊做一下检查,排除其他皮炎,并根据病情给予相关药物治疗。

  • 同时要控制好血糖,注意皮肤卫生,避免吃辛辣食物。

  • 避免搔抓瘙痒部位,以免皮肤破损继发感染。如果瘙痒严重,可外用药物解除或减轻瘙痒,主要用一些含碳酸、薄荷脑、麝香、草酚、煤焦油溶液等止痒药,必要时给予口服药物治疗。

总之,糖尿病皮肤瘙痒原因很多,若使用药物,均在医生的指导下使用。除上述6点还有其他原因,一旦出现皮肤瘙痒,最好去糖尿病专科就诊,帮你查找原因以便做出正确处理。

作者:向建平主任医师

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