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李茂昌 (周六课程节选，读完会让你豁然开朗) 何为中药？中药是在中医理论指导下运用到临床治病，可以是一句话，一个办法，也可以是情绪，不仅仅是草、木、花、果实和矿物质，来调整人体不正之气，使气机恢复正常的事物。例如一个人因气机结聚引起心烦意乱，抑郁寡欢的状态，医者用几句话加以引导和暗示，使此人心中大快，如释重负，那么这几句话就是中药。不正之气即违背人体在经络，脏腑正常气机的升降出入，交合聚散的气，中药就是调理这种不正之气的，目的就是恢复人体气机的运行。 药有四气五味。四气：升降浮沉；五味：酸苦甘辛咸。中医的理论是自然哲学，不仅仅是四或五，数字只是一个方面。例如中药不是用来去火的，治疗拉肚子的，而是用来调整人体气机后治疗上火和腹泻的。四气中属升的药可用于气机下陷，比如黄芪，桔梗可将人体气机升提上来。对于五味，酸是收引凝敛的。苦是坚阴向下的，例如大黄，具有开破之性，肃降之性，能够将坚实的淤血大便去除。甘味和缓，以补中气为主，源其甘入脾胃中焦。咸能软坚散结，例如牡蛎。 学习中药，要知道其药的四气五味，此为最简单的中药。四气五味会产生一些功效，例如桔梗，是一味升提的药，可用于胸中之气不生，气机下陷；若下肢水肿，水液不能归于膀胱，从小便出，可用桔梗，将水液升提入膀胱，把小便排出去，这就是一种利尿的功效，也就是从四气五味出来的功效。多数人只学功效，不知功效产生的源头，这是很粗浅的。 除四气五味外，还有归经。例如羌活，归膀胱经，督脉，肾经。膀胱经主表，故羌活可把表的寒湿解除，可用于治疗吹空调导致的项背强痛，受凉后的头疼头紧。每个药都有各自所属的脏腑，入脏腑后，它能激发调动脏腑的特性。例如肝与柴胡，肝的特性是条达，升散的，而柴胡就可助长肝之性，故可疏肝解郁，凡是气机不能外出，被郁，特别是左关出现郁结，都可用柴胡。 中药是不可以随便用的，必须在中医理论的指导下用药，若是中医理论不明，即使你在用药，也不能说你用的是中药。例如现在治疗风寒感冒的中成药或是西药很少，治疗风热的却很多，甚至在乱用药物。这种现象背后是整个社会对中医认识的浅薄，整个潮流都是向一种热的方向发展，从药的生产就能看出来，我们对中医的辨证论治的层次太低。 当一个人患有风寒感冒吃下这些药，能有效果吗？中药绝对不是头痛吃点头痛药，肚子疼吃点肚子疼的药，这需要中医的辨证论治，需要知道头疼的病因，病机，病理改变，否则沦入糊涂的范畴。 中药之所以治头痛，是因其中复杂的思维辨证在里面。例如病因是外感风寒，病机是头部气机收引，凝敛下降（寒性收引，沉降），病理改变是发热（正邪相争）、寒战、鼻涕、喜暖。选药的原则：经络所过入头的药，热药（因感受寒邪，寒者热之），向上的药（寒性趋下），以及治疗兼症的功效。如此所需的中药便可选出，故我们应该对每味中药都要充分的掌握，才能够药到病除，用药如神。综上所述，羌活便被选出来，这只是其中的一味药，如果要组方，还应考虑药物君、臣、佐、使的相互作用，共同朝着一个目标，把气机不正解决掉。 当受寒而头痛，大部分人认为是寒邪进入我们的机体，其实并不是这样的。是寒凝敛沉降的这种特点影响了人体正常气机的运行，使之呈现向下收紧凝敛的状态。比如影响了膀胱经的运行，使其运行变得和六淫的特性一样。例如风邪，风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位，这种特性，影响了人体气机，导致人体气机呈现跟风一样的运行状态，这种状态就是疾病，并不是风、寒、暑、湿、燥、火进去人体。 例如一个人天天和吸毒之人在一起，这个人也可能会被吸毒之人同化，这是一种习性和状态的影响和改变，使这个人也呈现这种状态，并不是吸毒之人进入到这个人的身体里，而是这种气影响了我们的气机。中药就是用其特有的四气五味去影响不正确的气机运行，从而去改变这种状态，引导不正之气恢复正常的升降出入，从而达到阴阳调和的状态，所以用药非用药“体”的本身，而是药“用”（药之气和味）。若是正常人喝下药，人体相应气机就会呈现相应药的气机运行方式，这是一种人为的逆乱，也是药的副作用。 一句话，一个微笑，甚者太阳皆可入药，只要运用得当，万事万物皆为药。 中药与人体气机的关系 1.人体有大的升降出入，着眼大局 2.脏腑有小的升降出入，着眼局部 3.经络有循环，需详加考虑 4.调整局部，不要忘了可能会扰动大局，调整大局需调动几个小的整体（如几个脏腑） 5.用任何方式去治疗时都需要权衡利弊，是否会给大局和局部造成不良影响，用药时更需全面考虑药物的作用，规避它的缺陷，发扬它的优势。 =>选药要精当准确全面 人体有大的升降出入，着眼大局。我们在讲中药的过程中，讲的是入某个脏腑，怎么调动脏腑气机的升降，使之恢复正常。人体有大的升降出入，脏腑亦有自己的升降出入，故在调整时就不能只局限于某一个脏或腑。调整脏腑，运用的是五脏六腑的归经，五脏六腑都有自己的经络运行方式，并呈对称性分布。例如调整了某一脏，表面上看，此脏已恢复正常，因为此脏经络、气血，在人体是循环沟通，左右相连的，故实质是调整了整个身体气机的运行。人体的升降出入和某一脏，某一腑的升降出入范围非常广，也就是牵一发动全身之意，故应着眼于大局。
例如某种咳嗽是因气机不能升提，胸中之气被郁，有痰而不能出，因桔梗有升提之效，可升提肺和大肠之气，可治此病，此为归经的作用。除此之外，桔梗还能升提身体的整个气机。若下焦亏虚，使用桔梗，会拉空丹田，导致腰酸腿软，其实归经只是其中一方面。桔梗，第一个层次学的是宣肺、化痰、利咽；第二个层次学的是入肺和大肠经，膀胱经调整经络，达到第二个层次的人很少。经常有人去药店买川贝治咳嗽，无论自己是寒的咳嗽、热的咳嗽、湿的咳嗽、有痰无痰都买川贝，在中医眼里，这是乱吃，是驴唇不对马嘴的事情。受寒而咳，流清涕，还喝着川贝，病怎么能好呢？只有对药物准确控制熟练的掌握，知道它的性质，才能灵活的驾驭它，才能正确的让药物对人整体产生良性作用。
从大局到局部，脏腑有小的升降出入。每个脏每个腑都是一个小太极，而人体是一个大太极，大的太极的运行由这些小的太极的运行共同完成，小太极就是脏腑的升降出入，大太极就是整体的升降出入。例如肝的特性，其一为舒展条达，向外；其二为藏血。在用药时，只知肝像春天一样升发的舒展条达，而不知其体藏血为阴，就会出现问题。如患者情志不好，经常生气抑郁心胸憋闷，但把脉发现其整个左脉都是空虚的，用上柴胡疏肝散，逍遥散。看似用对了，其实是用错了。因为患者左脉空虚，说明肝之体不足（血不足），这些药虽能暂时解决肝郁的问题，但却拉空肝体，耗损肝血，导致病情的加剧。源其升散的作用导致人体气机的消散，致使肝血更加亏虚。如果只考虑患者肝郁这个整体，忽略肝血虚的局部，就会出现上述严重问题。治病的过程中不但要从整体出发，更要着眼于局部，二者都很重要。
经络有循环。例如羌活，为升提之药，足太阳膀胱经从头走足，阴升阳降，阳经向下走，阴经往上走，这样阴阳才能和合，不断流通。膀胱经为阳经，起于睛明从头循背向下行至足，主表。若感风寒而感冒，风为阳邪，轻扬开泄，易袭阳位；寒为阴邪，收敛，凝聚，下降，故会出现头颈肩部的酸沉，无力，肌肉酸痛等等。这相当于一种位置在上，性质凝敛的一种邪气，因为寒气凝敛向下，羌活的升提之性正好与之对抗。膀胱经是从头走足向下的，羌活是向上的，若是羌活用量过多，就相当于泄膀胱经，导致膀胱经出现逆乱。如果用数量来表示，寒邪向下之力是-5，当羌活适量时向上之力为+5，此时正负相消，寒邪得解，膀胱经下行的经气不损；若羌活用量过多，用+10表示向上之力，相抵为+5的向上之力,此时就会耗损膀胱经向下之力。虽寒邪暂时得解，但长远考虑，膀胱经能量受损，体质渐渐虚弱，更易受虚邪贼风之袭，此所谓久病服药之人，体虚之理；若羌活用量不足，则寒邪仍存，病不会痊愈。因经络循行相关，膀胱经受损，则其相连属的经络也会受到相应损伤而病。
调整局部，不要忘了可能会扰动大局，调整大局需调动几个小的整体。例如腰突，大多数人会选择在膀胱经上进针，像昆仑、委中等。关于针尖方向的问题，是非常重要的。传统中医认为，顺经为补，逆经为泄。在膀胱经的委中穴进行针灸，因膀胱经向下，中尖向下即为补。其实补泻是相对的，针尖的方向取决于正运与逆运。正运逆运是比较复杂的，但有技巧可循――根据脉。如果左脉的能量分布程度是寸大于尺，则左边的针尖向下，若右脉寸小于尺，则右边的针尖向上。因为经络循环无端，若此时左边膀胱经向下则右边膀胱经向上，下一时刻就会发生变化，所以针尖方向对治疗效果的意义是不一样的。若是不会，可使用平补平泻，直刺。
要时刻注意，整体与局部的关系，例如，调动肝气升发时，要考虑胆的肃降，不能过多的拉动胆，像柴胡可以疏肝解郁，若柴胡使用过多，会使胆气不降，就会出现烧心、反酸、口苦。所以调整整体时，不要扰动局部，这是中医的思想，贯穿我们整体用药过程。
用任何方式去治疗时都需要权衡利弊，是否会给大局和局部造成不良影响，用药时更需全面考虑药物的作用，规避它的缺陷，发扬它的优势，所以选药要精当准确全面。比如小腹刺痛。定位：小腹；性质：瘀血性的疼痛，故既要选用入小腹的药，还要考虑选择药物的归经走形，还要考虑具有化瘀的药。综上所述，最佳选用赤芍。有人会用川芎，病也好了，但川芎力宏，上下贯通，病虽治好，也扰动了气机。正如一个工厂,其中一台机器的开关坏了，赤芍就相当于新开关，换掉开关机器就运转自如，工厂的生产也能有序进行。若用川芎，则相当于对工厂所有机器的零部件都换一遍。大动干戈的后果就会导致整体正气受损，这就需要用药精当。 长按二维码关注公众号，如果觉得好请分享 药物归经性味详解 桂枝（举例） 一.归经: 心、肺、膀胱经。 二.性味：温、辛,甘。 三.运用： 1.辛温助阳，为辟秽要药…… 2.入心振阳，助心行血，通达四肢及末端。 3.入肺散津，化饮温水而散。 4.通达膀胱及诸阳经，升已而降,行水散寒，利阴寒之邪。5.沟通人与自然,启闭皮肤之窍，行于阴阳之间。 6.升阳之阻，降阴之凝。 7.冻疮、抑郁症……
桂枝的功效涉及到本经和表里经及诸阳经，因心和小肠相表里；肺和大肠相表里；膀胱和肾相表里，所以桂枝的作用会涉及小肠、大肠和肾，还有经络所过的位置等涉及的部位，在运用过程中千万不可拘泥于现有的归经。 从桂枝的性味可以得知它是阳药，温的、升散的、条达的、舒展的，甘代表它能守中，补中气，因此中气亏虚时可用。传统中医学习时，桂枝的功效有助阳化气，温经通脉，解表散寒。运用就是根据性味，归经而得出的。桂枝是温阳的药，它能祛除阴邪。曾在公众号讲讲过治疗抑郁症，用了大量的桂枝，就是采用桂枝能助长阳气的升发。抑郁症的状态是整天憋在屋里，不愿与人交流，夜间活动，自言自语，把自己包裹起来，呈现一种阴象。
用桂枝就能辛温助阳，帮助抑郁的人阳气升发，那么秽浊的阴邪就会消散，所以桂枝为辟秽要药。凡是阴邪比较重的或是阴病都可以用温热的药。桂枝治疗抑郁其根本在于其辛温助阳之气，凡是阳气不能条达，阴气凝敛都可使用。例如端午节，插艾叶就是取此之理，艾叶是纯阳之品，有“天上太阳，地上艾叶”之说，可用于泡脚，治下肢冰凉，艾叶阳气足，阴邪无法靠近，故插艾叶以祛邪。 桂枝入心，心相当于人体里的太阳，居上焦，照耀着五脏六腑。心阳不足，人体就会呈现一种无力，懒洋洋的状态。属阴的病，多是因心阳不足，而桂枝入心，辛温升散，可以振奋心阳。心脏还肩负着向全身各处运输气血的责任，心阳不足，虽气血充足，然运输无力，四肢爪甲苍白，嘴唇淡白。血不足，心阳也不能通达肢端。 如冻疮，气血被凝滞住了，桂枝就是一味恰如其分的药，取象比类，采用桂枝尖，温通之力能达到尖末之端效果更加显著。无论是治疗冻疮，还是抑郁，还是皮肤脱屑，病机都是阳气不足，不能达于末端。相反如果是血不足，不是阳气不足，不能濡养，同样会出现皮肤脱屑，爪甲干枯。所以辨证准确非常重要。例如贫血的人或阴血不足的老年人，脏腑的血都供应不足，更供应不到四肢末节，导致脚上蜕皮，掉屑，指甲干枯等，此时用桂枝会耗损阴血加重病情，所以一定要谨守病机加以思辨。
桂枝入肺经，它的阳气能将人体内凝滞的运化不开的水液温散开。例如烧水，火就是桂枝的阳气，水变成水蒸气，经肺布散到全身各处。当出现阴邪凝聚，水液运化不开导致的口干舌燥时，可选用桂枝，表面看口干舌燥一派阳象，桂枝是阳药，阳病用阳药，实则是治病必求于本的表现，其本就是阴邪凝聚。同样是口干舌燥，若其病机是津液不足导致，用桂枝，就会消耗掉仅有的津液，加重病情。桂枝能化饮温水而开，例如胸腔积液，导致咳喘、憋闷，使用桂枝将其温散，再加以提壶揭盖法，则水湿自除。 桂枝通达膀胱及诸阳经，升已而降,行水散寒，膀胱经主表为阳经中的一个代表。桂枝不仅仅升提膀胱经的阳气，更能升提所有阳经的阳气，也就是整个身体的阳气，可用于整个身体阳气振奋不起来的人。升已而降,行水散寒，利阴寒之水。 人体气机循环升降出入，交合聚散，升即是降，降即是升。正如佛法有云：因即是果，果即是因。人体中，气机的升和降从气机循环角度本质上没有区别，如果升的能量不足，升不上去，怎么降呢？有生命的人体才具备这种循环的气机，对于死人及没有生命的事物，升就是升，降就是降，没有升降的循环。人体之火和自然之火是不一样的，人体之火是一个升降循环的过程，而自然之火是直接往上升的，如果人体之火不断向上升，就会阴阳离决，所以无升则无以降，无降则无以升。
桂枝的升提作用，使得气机得以下降，间接的表现出桂枝也可降。同理我在用药肃降人体气机过程中，若是不加升提之药，则降无以降，同理不降则无以升。例如桔梗升和枇杷叶降，若有痰无法咳出，用桔梗不断的升提，但肺经不降，升提是没有意义的，痰仍咳不出。正如一圆形轨道，有两辆车处在子午或卯酉位开始同速同向运行，同是顺时针运行，一个代表升，一个代表降，降的运行依赖于升，升的运行依赖降，其实浑然一体，升即是降降即是升。因肺气输布津液，若要把咳嗽治好，需升降同用。阴寒凝滞的水液内停蓄于膀胱，可用桂枝升提膀胱阳气，才能引水从小便出，而不仅仅是用降的药利小便。
桂枝能沟通人与自然,启闭皮肤之窍，因桂枝能通达于肺，而肺主皮毛司呼吸，肺是人体与大自然最直接的门户。寒邪凝滞，肺气疏布不利，皮肤腠理闭塞无汗，用桂枝的辛温发散，使毛孔打开，发汗而解表。皮肤毛孔是微型的口鼻，也在与大自然相沟通，例如橡胶手套戴久了，里面会有水和汽，很不舒服，这是阻隔皮肤人体与自然界沟通的结果。当出现痹证时，桂枝和白芍相配，相当于门的开合，起闭风寒湿之处。能量外散过多用白芍收引向内，能量内聚太多用桂枝外散以通达于自然。肺不仅仅是胸腔里的本体肺，还包括人体与大自然沟通的这种能力，还包括皮毛的功能。
桂枝能升阳之阻，降阴之凝。把阳气闭塞不通的地方，在不断的升提之中将闭塞解开。奔豚气是一种离经之气，气机逆乱而气上撞胸，胸中有气，不能上下，就像怀里有一只奔跑的小猪，气在胸腔乱撞，很难受的状态。之所以出现这种不升不降的状态，是因为阳气运化不开，用桂枝升降同调，所以降阴之凝，而降的根源是桂枝的升提之效。 |
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