|
有一些专业的疾病，普通人其实根本了解不了，比如说生活中，我们坐的时间久了，就会发现臀部疼痛的现象，很多人就觉得自己患上了坐骨神经痛，其实有些人患的是假性坐骨神经痛，今天我们谈谈假性坐骨神经痛与臀小肌 臀小肌，位于臀中肌下，臀部深层，是一块隐藏非常之深的肌肉，为扇形阔肌，该肌全部肌纤维与臀中肌的肌纤维相愈合，且形态、功能、止点和神经支配等都与臀中肌相同。因此，臀小肌能屈曲和内旋髋关节，并能像臀中肌一样维持着在行走时骨盆位置的稳定作用。它会引起远距离型的不适感，常涉及髋部和腿部不适。
站立时，髋关节由臀小肌、臀中肌和腰方肌的协同作用维持。这种作用有助于髋关节和下肢其他结构的对线。这些肌肉无力可使骨盆在站立、行走和跑步时横向移动；单腿站立时，受检者无法保持骨盆位于身体重心的位置。行走时，维持矢状面运动的失能会导致“鸭步”，呈蹒跚摇摆步态。
嘱患者单腿站立，另一腿尽量屈髋、屈膝，使足离地。正常站立时对侧骨盆上升;髋关节脱位后，股骨头不能托住髋臼，外展肌群（臀中肌、臀小肌）无力，使对侧骨盆下降，从背后观察尤为清楚，称为Trendelenburg试验阳性，是髋关节不稳定的体征。
起点 臀前线和臀下线之间的髂骨翼 止点 股骨大转子 神经支配 臀上神经 功能 使髋关节外展 前部肌束可以使髋关节内旋 后部肌束可以使髋关节外旋和后伸 臀小肌和臀中肌、阔筋膜张肌一起作用于髋关节和腰椎椎间关节时，可以阻止摆动腿侧骨盆下沉。 
臀小肌位于臀中肌的深面，要触诊到它是不容易的。在实际触诊的过程中，我们也很难区分触摸到的肌纤维是臀中肌的还是臀小肌的。因此触诊时，两块肌肉通常是放在一起触诊的。 具体触诊方法： 患者侧卧，一手放在大转子上，一手沿着髂嵴移动（从髂后上棘移至髂前上棘），触诊臀中肌的形状。 你的手将会触诊出一个类似馅饼状的图案，这是臀中肌的轮廓。 触诊髂嵴下方和大转子间致密的臀中肌。 将手向下按压臀中肌深层去探查臀小肌的质地。
另外，我们也可以通过让患者在屈膝的状态下做髋外展的动作，去感受臀中肌和臀小肌的收缩，帮助我们更准确地定位。 臀小肌受损伤，患者可能会出现与椎管狭窄的特殊表现——间歇性跛行，这时，治疗师一定要去考虑臀小肌的问题，看是否会有臀小肌损伤；当患者患者侧卧位时，剧烈的疼痛可能会使其夜间痛醒；有时患者会表现出在静坐一段时间后，由于疼痛会起立困难且不能直立；臀小肌损伤严重时，其疼痛一般为持续性的且疼痛程度异常强烈，疼痛部位一般会位于臀部下外侧、大腿和膝盖外侧、小腿腓侧以及远端脚踝的疼痛和压痛，通常其牵涉痛不会延伸到脚踝。当疼痛发作时，任何姿势和动作都不能缓解其疼痛，所以会感觉坐立不安。有时患者会表现大腿内收受限，坐位的患者通常无法做患侧二郎腿动作。 看一下图中臀小肌、梨状肌和坐骨神经的位置关系；
在臀部的三块臀肌中，臀小肌处于位置最深、长度最短且重量最轻的地位。扇形的肌纤维像依附着臀中肌，其连接靠近坐骨大孔，而梨状肌是从坐骨大孔穿出。因此，当臀小肌损伤时，会影响到与其在前方深处连接的梨状肌，导致出现坐骨神经痛。松解完梨状肌时，不要忘记检查臀小肌是否损伤。臀小肌和梨状肌位置很接近，并且牵涉痛分布相近，但是梨状肌的牵涉痛偶尔会延伸到膝盖，而臀小肌的牵涉痛除了大腿还有小腿。臀中肌损伤不会引起大腿疼痛，臀大肌损伤会使髋关节屈曲受限，而梨状肌内的触发点会使髋关节内旋受限。根性神经痛：神经根出口处卡压会使患者存在与神经分布有关的感觉或运动障碍及感觉异常。但是针刺痛更多的是由神经根性或梨状肌卡压坐骨神经所引起。臀小肌很少单一损伤，而是与梨状肌、臀中肌、股外侧肌、腓骨肌、腰方肌和臀大肌伴随损伤。有时也会引起骶髂关节错位，应给予矫正。当臀肌出现问题时，一定要松解腰方肌。臀小肌手法与康复第一步，自然是传统手法 ▼▼▼▼ 
侧卧位是个很好的操作臀中小肌的方法； 其次，也可以用拉伸作为事半功倍的缓解肌肉张力的方法 ▼▼▼▼ 
如果是臀中、小肌无力骨盆稳定性缺失的话，也可以强化臀中小肌的力量进而稳定骨盆，腰好腿好精神好▼▼▼▼ 
弹力带蚌式抗阻训练； 
螃蟹侧步运动，注意腰不要弓的太狠；
|
