【原】中医内科学——喘病肾虚不纳——金贵肾气丸合参蛤散——阴阳解析

金贵肾气丸合参蛤散——阴阳解析

喘病肾虚不纳证候：

喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，呼则难升，吸则难降，气不得续，形瘦神惫，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑而润滑，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。

治法：补肾纳气

金贵肾气丸：《医学启源》

地黄、山药、山茱萸（酒炙）、茯苓、牡丹皮、泽泻、桂枝、附子（制）、牛膝（去头）、车前子（盐炙）。

金匮肾气丸，温补肾阳，化气行水。

参蛤散：《永类钤方》

蛤蚧1对、人参9克。

参蛤散，主要用于肺肾两虚之咳喘气促、言语无力、声音低微者。

解析：

阳性药：熟地黄、山茱萸、桂枝、附子（制）

平性药：山药、人参、茯苓、牛膝、蛤蚧

阴性药：牡丹皮、泽泻、车前子

君药：炮附子

熟地黄：甘，微温。归肝、肾经。养血滋阴，补精益髓。

山茱萸：酸，微温。归肝、肾经。补益肝肾，收敛固涩。

桂枝：辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。发汗解表，温经通阳。

炮附子：辛，大热，有毒。归心、脾、肾经。回阳救逆、温里逐寒、温经止痛。

山药：甘，平。归脾、肺、肾经。益气养阴，补益脾肺，补肾固精。

人参：甘、微苦，平。归脾、肺、心经。大补元气，复脉固脱，补脾益肺，生津，安神。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

怀牛膝：苦、酸，平。归肝、肾经。活血祛瘀，补肝肾，强筋骨，引血下行，利尿通淋。

蛤蚧：咸，平。归肺、肾经。补肺益肾，纳气定喘，助阳益精。

牡丹皮：苦、辛，微寒。归心、肝、胃经。清热凉血，活血散瘀，退蒸。

泽泻：甘、淡，寒。归肾、膀胱经。利水渗湿，泄热。

车前子：甘，寒。归肾、肝、肺经。利水通淋，利湿止泻，清肝明目，清肺化痰。

阳性药物多，阴性药物少，针对寒多热少；君药以温里逐寒为主，针对虚多实少；阳明太阴少阴合病。

方剂中，炮附子、桂枝，温经通阳；山茱萸、牛膝、蛤蚧，补益肺肝肾；熟地黄、山药，养血滋阴；泽泻、车前子，清热利水；牡丹皮，活血散瘀；人参，益气补脾。

诸药合用以温经通阳为主，补益肺肝肾为辅，兼顾养血滋阴、活血散瘀、清热利水、益气补脾。适用于肺病及肾，肺肾俱虚，气失摄纳者。