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男科和女科都好用的名方

 张部 2020-12-04

不少人在得了男性疾病或妇科疾病之后,往往羞于去医院就诊,如果碰上迁延难愈的疾病,更是要长期忍受疾病带来的折磨。对于这类疾病,及时寻求专业治疗是关键,贾春华老师在临床治疗男女科疾病时,应用四逆散合四妙丸这两张“四”字辈方剂的组合,常能取得良效。今天小编就带大家学习下这对经典合方搭档——

四逆散是张仲景《伤寒论》中的名方:“少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中,或泄痢下重,四逆散主之。”少阴四逆,皆阳虚不能敷布四末,而本证所重在阳郁于里,其人或咳,或悸,或小便不利,是气机不宣;或腹中,或泄痢下重,是气血郁滞,故用四逆散宣散气血之郁滞。成无己《注解伤寒论》认为:“四逆散以散传阴之热也。”《黄帝内经》曰:“热淫于内,佐以甘苦,以酸收之,以苦发之,枳实、甘草之甘苦,以泄里热;芍药之酸,以收阴气;柴胡之苦,以发表热。”


四妙丸是清代医家张秉成《成方便读》的方剂,其药物组成为二妙丸加牛膝、薏苡仁。二妙丸主治湿热盛于下焦,而成痿证者,本方加牛膝,为三妙丸。邪之所凑,其气必虚,若肝肾不虚,湿热决不流入筋骨,牛膝补肝肾强筋骨,领苍术、黄柏入下焦而祛湿热也。再加薏苡仁,为四妙丸。因《黄帝内经》有云:“治痿独取阳明。阳明者主润宗筋,宗筋主束筋骨而利机关也。”薏苡仁独入阳明,祛湿热而利筋络。故四味合而用之为治痿之妙药也。“然湿热之邪,虽盛于下,其始未尝不从脾胃而起,故治病者必求其本,清流者必洁其源。方中苍术辛苦而温,芳香而燥,直达中州,为燥湿强脾之主药;但病既传于下焦,又非治中可愈,故以黄柏苦寒下降之品,入肝肾直清下焦之湿热,标本同治,中下两宣。”

四逆散合四妙丸合方的功用:解肝经郁热,清中下焦湿热。

癃闭(前列腺炎)

宋某,男,51岁,2013年3月10日初诊。平素嗜食辛辣,酗酒,手足发凉,夜尿2~4次,尿等待,尿后沥滴,小腹坠胀,性功能减退,阴囊潮湿发凉,多处求医不见好转,来本院求医。症见面色㿠白,少气懒言,尿黄,舌质淡红,苔薄黄腻,脉弦细。辨证属肝经郁热,下焦湿热,治以四妙丸合四逆散合方,药用:

苍术10g,黄柏10g,怀牛膝15g,薏苡仁30g,柴胡6g,枳实10g,白芍10g,甘草10g,菟丝子15g,车前子15g(包煎),淫羊藿10g,巴戟天10g,知母10g,益智仁10g,路路通10g,锁阳10g,水煎服14剂。

二诊:夜尿1~3次,尿等待,淋沥不断,小腹下坠胀感减轻,性功能稍有好转,阴囊潮湿发凉,面色微红,尿不黄,舌质淡红,苔薄白腻,脉弦。原方加生黄芪25g。水煎服14剂。

三诊:夜尿1~2次,尿等待,时间明显缩短,偶有小腹下坠胀感,性功能减退减轻,阴囊潮湿减轻,面色微红,舌质淡红,苔薄白腻,脉弦。

又服水煎剂20剂,性功能恢复,阴囊潮湿明显减轻,夜尿0~1次,排尿基本正常。

早泄

杨某,男,22岁,2013年6月10日初诊。素嗜食辛辣,身体健壮,性生活每周2~4次,每次2~3分钟,曾就医诊为肾虚给予补肾涩精,症状不见好转,来本院就诊。症见口干,烦躁,身热,便秘,尿黄,阴囊潮湿发凉,舌质红,苔黄腻,脉弦滑。辨证属下焦湿热、肝经郁热,治以四妙丸合四逆散合方,药用:

苍术10g,黄柏10g,怀牛膝15g,生薏苡仁30g,柴胡6g,枳实10g,白芍10g,甘草10g,菟丝子15g,牡丹皮10g,车前子25g(包煎),土茯苓30g,酒大黄5g(后下),水煎剂10剂。

二诊:性生活每周1~2次,每次15分钟左右,症见口干明显减轻,大便正常,阴囊潮湿发凉明显减轻,舌质红,苔薄黄腻,脉弦滑。原方将车前子15g,去酒大黄5g,7剂,痊愈。

黄带

邵某,女,42岁,2013年7月10日初诊。手足不温,身微热,易怒心烦,失眠多梦,带下量多而色黄,其气腥臭,腰膝酸软,乏力,少腹坠胀,小便经常黄赤,便溏,舌质淡红、苔薄黄,脉弦。辨证属湿热带下,肝经郁热,治以四逆散合四妙丸合方,药用:

苍术10g,黄柏10g,怀牛膝15g,生薏苡仁30g,柴胡6g,枳实10g,白芍10g,甘草10g,车前子(包煎)15g,土茯苓30g,炒栀子6g,香附10g,蒲公英15g,牡丹皮10g,川断10g,陈皮10g,水煎剂10剂。

二诊:患者手足不凉,心情平和,睡眠尚好,带下而色黄,变白,无腥臭味,大小便正常,舌质淡红,苔薄白,脉弦,又服前方7剂痊愈。

阴痒

邵某,女,27岁,2013年7月19日初诊。主诉外阴瘙痒,灼痛,带多色黄,质稠秽臭,腰膝酸软,伴烦躁易怒,胸胁胀满,因情绪变化而加重,多地求医一年余不见明显好转,少腹坠胀,小便经常黄赤,舌质红,苔厚黄腻,脉弦。辨证属湿热,阳郁厥阴,肝郁。治以四妙丸合四逆散合方,药用:

苍术10g,黄柏10g,怀牛膝15g,生薏苡仁30g,柴胡8g,枳实10g,白芍10g,甘草10g,车前子(包煎)15g,土茯苓30g,芡实10g,香附10g,郁金10g,蒲公英15g,白鲜皮10g,牡丹皮10g,炒栀子6g,水煎剂10剂。

二诊:患者外阴瘙痒、灼痛减轻,情绪平和,带多色黄,变白,无秽臭味,大小便正常,舌质淡红,苔薄白,脉弦。去牡丹皮10g,炒栀子6g,口服10剂。口服6剂时外阴瘙痒,灼痛停止,白带正常,情绪平和,痊愈。

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