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失眠?抑郁?医圣张仲景一张良方奏奇效

2020-12-04  秋风瑟瑟无尽思

失眠?抑郁?医圣张仲景一张良方奏奇效

原创 忆忘 六要素迷妹

本 期 导 读 忆忘老师妙手治疗抑郁症失眠案

没时间睡觉、睡不着、睡不好几乎成了大家共同的困扰,好多人寻遍药方都治不好。

白天精神不振,晚上失眠入睡难翻来覆去睡不着睡着了全是梦半夜两三点醒来,醒了就再也睡不着注意力不集中,记性变差动不动就想发火,没耐心

万般无奈下只好选择吃安眠药来助眠,但也有顽固性失眠症,整夜整夜地失眠,睡不着,吃安眠药也无法入睡。

忆忘老师就经手过这样一个病案,老太太,60岁出头,失眠一个多月,吃安眠药阿普唑仑仍然不能入睡,西医诊断:抑郁症。

最后老师用了《伤寒论》里的一张方子,老太太吃了4付药,能睡着觉了!睡眠明显改善了!情绪也比以前明显变好了!

这里我们把患者的四诊资料罗列如下:

主诉:失眠1+个月,吃安眠药无效

刻诊:焦虑、恐惧、心慌,头昏不旋、偶头痛、压迫;头冷,有汗,吃热出汗;怕冷、颈背冷、怕风;口干甚、口苦、口中无味,口腻,不欲饮;视物模糊,眼眶痛,眼睛疲倦、眼干、略热、打哈欠有泪,哈欠多;咽喉略干;鼻干、鼻涕;胸紧绷感;

胃口一般,胃烧灼;右上腹隐痛,略胀,下腹按抵抗、压痛串痛,不能下蹲;大便昨天未解,今天便结,前干后粘腻,痔疮不痛;小便量次少色黄味大,不起夜。失眠,吃安眠药阿普唑仑仍然不能入睡。

查体:手脚心烧、干燥;疲倦;下睑淡红润;脉弦滑数。

我们依旧用六要素分析。

1.辨表里虚

六要素分析

表:表寒(头冷、怕冷、颈背冷、怕风,鼻涕)中风(有汗,吃热出汗)外燥(咽干鼻干,手脚干燥)溢饮(视物模糊)外结(痔疮)

里:支饮(头昏、心慌,胸紧绷感)水饮(焦虑、恐惧,口腻不欲饮,大便前干后粘腻)里热(口干口苦,眼热,手脚心烧,胃烧灼,小便黄)里结(腹胀,下腹按抵抗,压痛串痛,大便便结)水热(小便量少色黄味大)

虚:津虚(眼睛疲倦,疲倦,打哈欠)

2.具体分析过程

患者是比较明显的少阳中风证,里热、水饮的表现突出兼表位中风,津虚有热。

虽然有头冷,怕冷等表寒的表现,但「口干口苦、手脚心烧、胃烧灼,便黄」里热在内,里位不支持用桂枝解表。「焦虑、恐惧、心慌」是水饮的表现,「口腻不欲饮,大便前干后粘腻」也是有水饮在。少阳里热与水饮,用黄芩、芍药是常法。

患者津虚的表现也很明显,疲倦,频打哈欠,但主要还是以实邪为主。加上有阳明里结在,下腹胀痛拒按、不能下蹲,便结,这是有里实里结在。综合考虑为少阳阳明病。

3.诊断:少阳阳明合病

4.处方:大柴胡汤4剂

柴胡40g 黄芩15g 白芍15g 半夏20g 生姜25g 枳壳 40g 大黄10g 大枣20g X4

效果如何?

睡眠明显改善,能睡会觉,焦虑感缓解,情绪变好,心慌减轻,人感觉舒适;

胃口好转,而且肚子明显感觉舒服,以前下蹲感觉极其难受,无法下蹲,现在随便下蹲。

余症亦减轻

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